急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床观察
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作者单位：411101 湖南省湘潭市湘钢医院
通讯作者：许章华
【摘要】 目的 探讨急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床意义。方法 随机选取2008年1月～2010年1月来本院急诊科的危重患者529例，并对其救治过程中采取的呼吸阶梯性治疗进行回顾性分析，观察其治疗效果。结果 经分析得知，在呼吸支持方式中，复苏体位157例，鼻塞鼻导管吸氧139例，开放性气道清除呕吐物110例，气管插管64例，气管穿刺导入气管套管术59例；64例气管插管患者，手术成功55例，困难7例，失败2例。结论 及时对急诊危重患者行呼吸阶梯性治疗，可提高抢救的成功率，降低死亡率。
【关键词】 急危重症； 呼吸阶梯性治疗； 临床分析
急危重症患者在急诊科较为多见，常并发有不同程度的低氧血症，在临床治疗中应及时给氧，同时采取正确的呼吸道管理措施及机械通气，是提高抢救成功率的有效方法【sup】[1]【/sup】。现将本院急危重症患者的临床资料进行回顾性分析，从而探讨呼吸阶梯性治疗对急诊患者的临床应用价值。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2008年1月～2010年1月来本院急诊科就诊的危重患者529例，男398例，女131例，年龄17～85岁。所有患者在急诊抢救时，根据呼吸功能不全的不同程度，均对其采取不同的支持方法。
1.2 方法
1.2.1 第一阶段 复苏体位：患者仰卧位于抢救床上，同时将头、颈及躯干保持在同一轴面内，上肢置于身体两侧。而呼吸系统及心血管系统疾病患者的体位可选择半卧位，在其他情况可采取侧卧复苏体位。开放气道：仰头抬头颏法使气道开放，将患者口中的异物及呕吐物清除干净。胸背按压：对于仰卧位患者胸前按压本身即可以产生一定的胸廓运动，产生一定的气体通气，有利于气体交换。如发现患者假牙松动，应及时取下，以防脱落而阻塞气道。开放气道后有助于患者自主呼吸。
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