Modify Kugel术与Rutkow术治疗成人原发腹股沟疝的对比研究
参见附件。
作者单位：100070 北京丰台医院普外科(桥南部)
通讯作者：王海滨
【摘要】 目的 与Rutkow术治疗成人原发腹股沟疝比较，探讨Modify Kugel术的优点。方法 回顾性分析笔者所在医院2006年3月～2009年3月开展的30例(35侧)Rutkow 疝环填充式无张力疝修补术及Modify Kugel 无张力疝修补术35例(40 侧)的临床资料。结果 全组病例按手术情况、术后并发症等，对两种手术方式进行比较，Modify Kugel术术后止痛剂应用次数、平均恢复自主活动时间、切口疼痛及异物感例数均明显减少，差异有统计学意义(P<0.01)；平均切口长度、平均手术时间、发热例数、平均住院时间均减少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与Rutkow术比较，Modify Kugel术更符合工程力学原理，适应证更广， 免缝合，减少了手术时间及并发症，术后疼痛轻、恢复快；具有微创手术的特点，与腹腔镜手术具有相似的效果。Modify Kugel术是一种具有良好发展潜力的无张力疝修补术。
【关键词】 腹股沟疝； 无张力修补术； Modify Kugel术； Rutkow术
无张力疝修补术已经成为现代疝外科的发展趋势。临床实践证明了其具有操作简单，术后疼痛少，恢复快和复发率低等优点[1]。继平片疝修补及疝环充填式疝修补术之后，近年来，腹膜前补片修补方式显示了较好的临床效果，利用局麻开放式入路行腹膜前修补术式也应运而生。现将笔者所在医院2006年3月～2009年3月以来开展的Modify Kugel 无张力疝修补术(简称MK手术)，与同期开展的Rutkow 疝环填充式无张力疝修补术(简称Rutkow手术)进行了比较。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全组病例均于2006年3月～2009年3月住院治疗。共65例(75 侧)，男59例，女6例；年龄24岁～68岁，平均(42.5±15.5)岁。所选病例均符合中华医学会外科分会疝与腹壁外科学组成人腹股沟疝分型的诊断标准[3]及遵循其分类方法。行Rutkow 手术30例(35侧)，行MK手术35例(40侧)。
1.2 器械与材料 Rutkow 术采用BARD 公司提供的聚丙烯单丝编织的花瓣式网塞和单层平片补片(Bard mesh Perfix plug)。MK术采用BARD 公司提供的定型产品Modify Kugel Patch，补片一为聚丙烯纺织的二层不可吸收材料，网片周边为防皱裙边，内置记忆弹力环补片，本组均应用圆形10.2cm 直径补片；补片二为平片补片。
1.3 手术方法 本组均采用局部浸润麻醉及区域阻滞麻醉。
1.3.1 MK手术 手术方法同文献[2]报道，在耻骨结节与髂前上棘连线中点作一斜行切口，长约3～4 cm，沿腹外斜肌腱膜纤维方向剪开，不切开外环口。经腹外斜肌腱膜、腹内斜肌和腹横肌达腹横筋膜，将腹横筋膜垂直打开，进入腹膜前间隙。斜疝疝囊的分离：在内环口的上方将疝囊提起，钝性将精索完全推离疝囊，向后分离3～4 cm，疝囊小者，可在其完全游离后还纳腹腔，疝囊大者可将其切除 ......
作者单位：100070 北京丰台医院普外科(桥南部)
通讯作者：王海滨
【摘要】 目的 与Rutkow术治疗成人原发腹股沟疝比较，探讨Modify Kugel术的优点。方法 回顾性分析笔者所在医院2006年3月～2009年3月开展的30例(35侧)Rutkow 疝环填充式无张力疝修补术及Modify Kugel 无张力疝修补术35例(40 侧)的临床资料。结果 全组病例按手术情况、术后并发症等，对两种手术方式进行比较，Modify Kugel术术后止痛剂应用次数、平均恢复自主活动时间、切口疼痛及异物感例数均明显减少，差异有统计学意义(P<0.01)；平均切口长度、平均手术时间、发热例数、平均住院时间均减少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与Rutkow术比较，Modify Kugel术更符合工程力学原理，适应证更广， 免缝合，减少了手术时间及并发症，术后疼痛轻、恢复快；具有微创手术的特点，与腹腔镜手术具有相似的效果。Modify Kugel术是一种具有良好发展潜力的无张力疝修补术。
【关键词】 腹股沟疝； 无张力修补术； Modify Kugel术； Rutkow术
无张力疝修补术已经成为现代疝外科的发展趋势。临床实践证明了其具有操作简单，术后疼痛少，恢复快和复发率低等优点[1]。继平片疝修补及疝环充填式疝修补术之后，近年来，腹膜前补片修补方式显示了较好的临床效果，利用局麻开放式入路行腹膜前修补术式也应运而生。现将笔者所在医院2006年3月～2009年3月以来开展的Modify Kugel 无张力疝修补术(简称MK手术)，与同期开展的Rutkow 疝环填充式无张力疝修补术(简称Rutkow手术)进行了比较。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全组病例均于2006年3月～2009年3月住院治疗。共65例(75 侧)，男59例，女6例；年龄24岁～68岁，平均(42.5±15.5)岁。所选病例均符合中华医学会外科分会疝与腹壁外科学组成人腹股沟疝分型的诊断标准[3]及遵循其分类方法。行Rutkow 手术30例(35侧)，行MK手术35例(40侧)。
1.2 器械与材料 Rutkow 术采用BARD 公司提供的聚丙烯单丝编织的花瓣式网塞和单层平片补片(Bard mesh Perfix plug)。MK术采用BARD 公司提供的定型产品Modify Kugel Patch，补片一为聚丙烯纺织的二层不可吸收材料，网片周边为防皱裙边，内置记忆弹力环补片，本组均应用圆形10.2cm 直径补片；补片二为平片补片。
1.3 手术方法 本组均采用局部浸润麻醉及区域阻滞麻醉。
1.3.1 MK手术 手术方法同文献[2]报道，在耻骨结节与髂前上棘连线中点作一斜行切口，长约3～4 cm，沿腹外斜肌腱膜纤维方向剪开，不切开外环口。经腹外斜肌腱膜、腹内斜肌和腹横肌达腹横筋膜，将腹横筋膜垂直打开，进入腹膜前间隙。斜疝疝囊的分离：在内环口的上方将疝囊提起，钝性将精索完全推离疝囊，向后分离3～4 cm，疝囊小者，可在其完全游离后还纳腹腔，疝囊大者可将其切除 ......
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