老年性胆道疾病患者急诊外科手术治疗的临床观察(2)
参见附件。
3 讨论
胆道疾病是外科常见病，老年性胆道疾病患者的临床表现不典型，且易于误诊，且多合并有合并症。其病情发展快、机体反应能力差、易导致肾功能衰竭等严重并发症以及死亡[6]。本组资料中所有患者均有两种以上的合并症。因年龄的关系，老年患者的胆囊功能出现紊乱，胆汁出现了沉淀、浓缩，患者排泄胆汁功能下降，故发生胆道疾病的几率有所增加。另外老年患者的痛觉反应迟钝，出现穿孔情况患者的腹部症状也不明显，使诊断延误，致使病情继续发展，这都增加了手术的风险，术后并发症多发，死亡率高[7]。
胆管十二指肠吻合术因为手术术式的关系，易于出现逆行的胆管感染及狭窄发生，本组资料显示对照组好转率为67.9%，明显低于治疗组。Roux-en-y吻合术一直存在肠内容物反流等问题，其远期疗效在众多文献中都比较差。而改良胆肠Roux-en-y吻合术适合于任何部位的胆管重建，其发生狭窄和胆漏的几率很低，有效地加强了手术的疗效。术中应注意要尽量行胆管与空肠端侧吻合，以消除盲袋，吻合口大可以避免发生狭窄。经本组资料研究，治疗组的好转率为92.8%，明显高于对照组 ......
3 讨论
胆道疾病是外科常见病，老年性胆道疾病患者的临床表现不典型，且易于误诊，且多合并有合并症。其病情发展快、机体反应能力差、易导致肾功能衰竭等严重并发症以及死亡[6]。本组资料中所有患者均有两种以上的合并症。因年龄的关系，老年患者的胆囊功能出现紊乱，胆汁出现了沉淀、浓缩，患者排泄胆汁功能下降，故发生胆道疾病的几率有所增加。另外老年患者的痛觉反应迟钝，出现穿孔情况患者的腹部症状也不明显，使诊断延误，致使病情继续发展，这都增加了手术的风险，术后并发症多发，死亡率高[7]。
胆管十二指肠吻合术因为手术术式的关系，易于出现逆行的胆管感染及狭窄发生，本组资料显示对照组好转率为67.9%，明显低于治疗组。Roux-en-y吻合术一直存在肠内容物反流等问题，其远期疗效在众多文献中都比较差。而改良胆肠Roux-en-y吻合术适合于任何部位的胆管重建，其发生狭窄和胆漏的几率很低，有效地加强了手术的疗效。术中应注意要尽量行胆管与空肠端侧吻合，以消除盲袋，吻合口大可以避免发生狭窄。经本组资料研究，治疗组的好转率为92.8%，明显高于对照组 ......
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