作者单位：274400 山东省曹县人民医院

    通讯作者：江波

    【摘要】 目的 研究氯胺酮丙泊酚静脉复合麻醉配合环甲膜穿刺术保留自主呼吸以及气管插管全麻在小儿扁桃体切除术中应用的优缺点。方法 将60例5～12岁患儿随机分为A、B两组，A组采用氯胺酮丙泊酚静脉复合麻醉配合环甲膜穿刺下气管插管保留自主呼吸；B组采用力月西、芬太尼、丙泊酚、顺苯诱导后气管插管接呼吸机，术中用丙泊酚、瑞芬太尼维持，分别记录入室、诱导前、诱导后、手术开始时、手术后10、20、30 min时的BP、HR、SpO₂，观察记录术后早期有无躁动，咽喉反射恢复时间、拔管时间及睁眼时间。术后24 h随访有无术中知晓，记录恶心、呕吐及其治疗。结果 A组30例患儿各时间段的BP、HR指标均稍高于B组，但拔管时间短于B组，术后苏醒较B组快，术后无恶心、呕吐等不良反应。B组术中各项指标较平稳，2例出现苏醒延迟，2例拔管后出现舌后坠，术后1例有呕吐反应。结论 保留自主呼吸的插管全麻对麻醉机性能要求低，术后并发症少；只要术前准备充分，认真做好术中管理，对基层医院来说，是一种有效的麻醉方法。

    【关键词】 静脉复合； 环甲膜穿刺； 小儿扁桃体； 基层医院

    小儿扁桃体手术多采用气管插管全身麻醉，要求麻醉方式和药物应满足下列要求：手术操作使用开口器，术野小，对喉咽部的刺激大；必须有足够的麻醉深度，作用完善，下颌松弛。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组共60例患儿，年龄5～12岁 ......