抗结核药物联合不同剂量糖皮质激素治疗晚期结核性脑膜炎的临床研究
参见附件。
作者单位：262100 山东省安丘市疾病预防控制中心
通讯作者：李廷
【摘要】 目的 观察抗结核药物联合不同剂量糖皮质激素治疗晚期结核性脑膜炎的临床研究。方法 将本科收治的70例晚期结核性脑膜炎患者随机分为观察组和对照组各35例，两组患者均给予正规的抗结核疗法，对照组加用地塞米松20 mg/d，静脉滴注，待患者症状明显改善后减量；观察组给予甲基强的松龙500 mg/d，静脉滴注，冲击治疗5 d后，改为80 mg/d，并逐渐减量至维持剂量，两组疗程均为3个月，比较两组的疗效及不良反应发生情况。结果 观察组患者的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者意识障碍和体温恢复时间、GCS评分，脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白含量、脑脊液氯化物及葡萄糖含量的变化差异亦有统计学意义(P<0.01)；观察组和对照组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于晚期结核性脑膜炎，大剂量的糖皮质激素进行治疗疗效显著，可迅速改善患者的症状和体征，并且不良反应无明显增加，适合临床广泛应用。
【关键词】 晚期结核性脑膜炎； 糖皮质激素； 地塞米松
近年来结核病在世界上的发病率和病死率均呈逐渐增高趋势，其中结核性脑膜炎约占全身性结核病的6%左右[1]。由于结核性脑膜炎起病隐匿，病程很长，往往表现为不同的症状，有的表现为头痛、发热、喷射性呕吐[2]，而不典型的临床表现包括有化脓性脑膜炎、认知能力减退等，易迅速进展为晚期结核性脑膜炎。目前学界倾向于使用糖皮质激素进行晚期结核性脑膜炎的治疗，主要机制是利用糖皮质激素的抗炎作用，但是对于激素的具体用量尚没有统一的标准[3]。为了寻求治疗晚期结核性脑膜炎时糖皮质激素的用量，以迅速控制中枢神经系统的炎症反应及降低病死率和致残率，本科自2008年8月～2010年11月分别应用不同剂量的糖皮质激素对晚期结核性脑膜炎患者进行了治疗，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 70例晚期结核性脑膜炎患者 ......
作者单位：262100 山东省安丘市疾病预防控制中心
通讯作者：李廷
【摘要】 目的 观察抗结核药物联合不同剂量糖皮质激素治疗晚期结核性脑膜炎的临床研究。方法 将本科收治的70例晚期结核性脑膜炎患者随机分为观察组和对照组各35例，两组患者均给予正规的抗结核疗法，对照组加用地塞米松20 mg/d，静脉滴注，待患者症状明显改善后减量；观察组给予甲基强的松龙500 mg/d，静脉滴注，冲击治疗5 d后，改为80 mg/d，并逐渐减量至维持剂量，两组疗程均为3个月，比较两组的疗效及不良反应发生情况。结果 观察组患者的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者意识障碍和体温恢复时间、GCS评分，脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白含量、脑脊液氯化物及葡萄糖含量的变化差异亦有统计学意义(P<0.01)；观察组和对照组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于晚期结核性脑膜炎，大剂量的糖皮质激素进行治疗疗效显著，可迅速改善患者的症状和体征，并且不良反应无明显增加，适合临床广泛应用。
【关键词】 晚期结核性脑膜炎； 糖皮质激素； 地塞米松
近年来结核病在世界上的发病率和病死率均呈逐渐增高趋势，其中结核性脑膜炎约占全身性结核病的6%左右[1]。由于结核性脑膜炎起病隐匿，病程很长，往往表现为不同的症状，有的表现为头痛、发热、喷射性呕吐[2]，而不典型的临床表现包括有化脓性脑膜炎、认知能力减退等，易迅速进展为晚期结核性脑膜炎。目前学界倾向于使用糖皮质激素进行晚期结核性脑膜炎的治疗，主要机制是利用糖皮质激素的抗炎作用，但是对于激素的具体用量尚没有统一的标准[3]。为了寻求治疗晚期结核性脑膜炎时糖皮质激素的用量，以迅速控制中枢神经系统的炎症反应及降低病死率和致残率，本科自2008年8月～2010年11月分别应用不同剂量的糖皮质激素对晚期结核性脑膜炎患者进行了治疗，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 70例晚期结核性脑膜炎患者 ......
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