2 结果

    本组病例138例患儿115例撤离呼吸机，休克纠正、循环稳定、凝血功能恢复正常、内环境稳定、病情平稳、无明显其它并发症后转回原科室；死亡23例 (16.67% )，死亡原因为脑疝及心脏与大血管损伤，如严重肝、脾、胰损伤，重度失血性休克和 MODS等。其中头颅伤(颅骨骨折、颅脑损伤等)46例，死亡6 例；颈部伤(颈椎损伤、颈椎部大血管损伤等)3例，死亡3 例；胸部伤(多发性多段肋骨骨折、心包损伤、血气胸、肺挫裂伤、大血管损伤、气管损伤、膈肌破裂等)29例，死亡5例；腹部伤(腹腔大出血或内脏器官破裂等)48 例，死亡8 例；骨盆等多处骨折(骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、椎体骨折伴神经系统损伤等)10例，死亡1例；其他损伤类型(如全身广泛软组织挫裂伤伴休克等)2例，无死亡病例。

    3 讨论

    3.1 损伤控制理论的应用 多发伤伤势严重，应激反应剧烈，伤情变化快，其严重程度不仅仅是各专科损伤的简单相加，而具有自身特点：(1)生理代谢紊乱严重、伤情变化快、死亡率高；(2)休克发生率高；(3)严重低氧血症发生率高；(4)容易漏诊；(5)多发伤存在处理顺序上的问题；(6)伤后并发症和感染发生率高。严重多发伤经手术后，治疗并没有结束。术后还必须进行严密监测和积极支持各脏器的功能，否则可使伤情恶化、死亡。因此，术后应送入ICU病房，进行全面监测和分析治疗。防止严重并发症的发生，尤其是感染和MODS ......