2.2 共有92例患者随访6个月～6.5年，再发急性心肌梗死4例，其中1例年龄≥75岁，心绞痛5例，2例年龄≥78岁。

    3 讨论

    随着人口高龄化的进展，老年人AMI的发病率逐渐增高，成为导致老年人死亡的最常见疾病之一。年龄的增长本身就是冠心病发生、发展的独立和重要危险因素，老年人同时还存在年轻冠心病患者的全部危险因素^[2,4]。既往一直认为，75岁以上老年人是预测PCI死亡风险及住院期间并发症的独立危险因素^[5]。本研究提示≥75岁组合并陈旧性心肌梗死、脑血管病、心功能不全比例较高，由于各种原因就诊时间较晚，选择急诊PCI治疗较安全，但≥75岁组冠状动脉病变复杂，3支病变比例较高，增加了手术难度。有研究报道，对临床大样本数据进行分析发现，75岁以上AMI患者接受溶栓治疗后30 d死亡率高于对照组，其主要原因为严重出血(包括颅内出血和需要输血的出血)和心脏破裂发生率显著增高，尤其多见于女性患者^[6～9]。与溶栓治疗比较，直接PCI可快速恢复TIMI血流3级，治疗时间窗较溶栓治疗为宽，治疗时间的延迟对PCI疗效影响较小，出血并发症发生率低，尤其可明显降低脑出血发生率，心脏破裂风险显著低于溶栓治疗患者。本研究提示高危或合并心源性休克ST段抬高的AMI患者，行PCI应在IABP支持下进行，最好在冠状动脉造影前即置入IABP ......