329例昏迷患者的院前诊治体会
参见附件。
作者单位：535000 广西钦州市第二人民医院
通讯作者：杨新疆
【摘要】 目的 探讨昏迷患者的特点及院前诊治方法。方法 回顾性分析本院2006年1月～2010年12月接受呼叫、出诊并现场救治的329例昏迷患者的临床资料。结果 昏迷患者中发病原因居前三位的是急性中毒、急性创伤、急性脑血管病，而死亡病因列前三位的是颅脑损伤、急性脑血管病、急性中毒。结论 院前昏迷患者病情复杂，病死率高，正确诊断、早期治疗、合理用药是提高抢救成功率的关键。
【关键词】 昏迷； 诊断； 抢救； 院前急救
昏迷是临床常见的危重症之一，病因复杂，病死率高达20%，细致的体格检查虽可发现一些诊断线索，但昏迷患者本身不能提供病史，不能配合查体，给诊断、治疗带来一定的困难。接诊医师的初步诊断及所实施的抢救措施是否得当对挽救患者生命非常关键。本文回顾分析了本院2006年1月～2010年12月接受呼叫、出诊并现场救治的329例昏迷患者的临床资料，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 329例患者中男213例，女116例，年龄21天～93岁，平均63.5岁。浅昏迷71例，中昏迷194例，深昏迷64例。昏迷至开始救治<2 h 134例，2～6 h 111例，>6 h 84例。
1.2 诊疗方法 所有患者均在仔细而快速地体格检查后，根据家属或目击者所提供的病史、临床症状、体征，采取初步分类进行诊断、抢救，并结合入院后的进一步辅助检查进行确诊。以本次发病的诱因及时间，根据以下标准进行诊断：(1)既往有高血压、冠心病、糖尿病、肝、肾等病史；(2)明确的现场外伤史；(3)精神受刺激后精神反常，药物接触史；(4)突然倒地，呼之不应，二便失禁、抽搐；(5)口中、身体有异常气味；(6)皮肤黏膜色泽等异常；(7)脑膜刺激征阳性；(8)局灶性定位体征、肌张力改变、瞳孔改变、眼球活动障碍、疼痛反应出现异常；(9)辅助检查：心、肝、肾、脑脊液等异常；(10)CT、X线片、MRI等检查结果异常。并除外以下病例：(1)精神抑制状态：多见于癔症或强烈精神创伤后，患者突然僵卧不动，对外界刺激无反应，无神经系统阳性体征；(2)昏厥：仅有短暂意识丧失，发作突然，在短时间内迅速恢复 ......
作者单位：535000 广西钦州市第二人民医院
通讯作者：杨新疆
【摘要】 目的 探讨昏迷患者的特点及院前诊治方法。方法 回顾性分析本院2006年1月～2010年12月接受呼叫、出诊并现场救治的329例昏迷患者的临床资料。结果 昏迷患者中发病原因居前三位的是急性中毒、急性创伤、急性脑血管病，而死亡病因列前三位的是颅脑损伤、急性脑血管病、急性中毒。结论 院前昏迷患者病情复杂，病死率高，正确诊断、早期治疗、合理用药是提高抢救成功率的关键。
【关键词】 昏迷； 诊断； 抢救； 院前急救
昏迷是临床常见的危重症之一，病因复杂，病死率高达20%，细致的体格检查虽可发现一些诊断线索，但昏迷患者本身不能提供病史，不能配合查体，给诊断、治疗带来一定的困难。接诊医师的初步诊断及所实施的抢救措施是否得当对挽救患者生命非常关键。本文回顾分析了本院2006年1月～2010年12月接受呼叫、出诊并现场救治的329例昏迷患者的临床资料，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 329例患者中男213例，女116例，年龄21天～93岁，平均63.5岁。浅昏迷71例，中昏迷194例，深昏迷64例。昏迷至开始救治<2 h 134例，2～6 h 111例，>6 h 84例。
1.2 诊疗方法 所有患者均在仔细而快速地体格检查后，根据家属或目击者所提供的病史、临床症状、体征，采取初步分类进行诊断、抢救，并结合入院后的进一步辅助检查进行确诊。以本次发病的诱因及时间，根据以下标准进行诊断：(1)既往有高血压、冠心病、糖尿病、肝、肾等病史；(2)明确的现场外伤史；(3)精神受刺激后精神反常，药物接触史；(4)突然倒地，呼之不应，二便失禁、抽搐；(5)口中、身体有异常气味；(6)皮肤黏膜色泽等异常；(7)脑膜刺激征阳性；(8)局灶性定位体征、肌张力改变、瞳孔改变、眼球活动障碍、疼痛反应出现异常；(9)辅助检查：心、肝、肾、脑脊液等异常；(10)CT、X线片、MRI等检查结果异常。并除外以下病例：(1)精神抑制状态：多见于癔症或强烈精神创伤后，患者突然僵卧不动，对外界刺激无反应，无神经系统阳性体征；(2)昏厥：仅有短暂意识丧失，发作突然，在短时间内迅速恢复 ......
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