作者单位：510080 中山大学附属第一医院

    通讯作者：朱琼芳

    【摘要】 目的 探讨全麻患者困难气管插管的护理配合方式，积累总结经验。方法 回顾性分析38例气管插管困难患者插管的护理配合方法和操作程序。结果 本组37例患者均成功插入普通气管导管，1例插入一次性喉罩。结论 麻醉护士做好困难气道的评估及困难气管插管的插管前常备器械的准备，密切观察生命体征的变化，积极配合麻醉医生进行插管，是困难气管插管成功的关键。

    【关键词】 全身麻醉； 困难气管插管； 护理

    美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)作了如下定义：气道困难，是指在经过常规训练的麻醉医师的管理下患者发生面罩通气和(或)困难气管插管；面罩通气困难是指在面罩给予纯氧和正压通气的过程中出现通气不足，使麻醉前SpO₂>90%的患者无法维持SpO₂在90%以上；喉镜暴露困难是指在常规喉镜暴露下无法看到声门的任一部分；困难气管插管(difficult tracheal intubation)是指常规喉镜下插管时间超过10 min或插管次数超过3次^[1,2]。困难气管插管是临床麻醉中常遇到的问题，如处理不当可造成患者咽喉损伤、喉痉挛、缺氧，甚至导致心跳骤停，是麻醉意外造成脑损伤和死亡的最常见原因，其死亡病例数约占麻醉死亡病例总数的30%^[3]。本文总结笔者所在医院2009～2010年各类困难气管插管的护理配合，为临床护理提供借鉴。

    1 一般资料

    气管插管困难患者38例，年龄1～65岁，男20例，女18例；体重11～125 kg；伴高血压和心脏病者7例；术前预计气管插管困难34例，术前未估计术中发生插管困难4例。气管插管困难原因：口内肿瘤4例，喉腔肿瘤4例，胸椎后突畸形伴类风湿性关节炎致颈椎后仰受限4例 ......