免疫吸附治疗重症活动性狼疮肾炎的疗效和护理
参见附件。
作者单位：215300 江苏省昆山市第一人民医院
通讯作者：丁晓仙
【关键词】 免疫吸附； 狼疮性肾炎； 临床疗效； 护理
狼疮肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见和最重要的内脏并发症，是我国最常见的继发性肾小球疾病，目前仍以激素和细胞毒药物治疗为主。而新型免疫抑制药物，如骁悉[1]、环孢素在治疗重症活动性狼疮性肾炎中已取得比较满意的效果。它们的作用机理是通过免疫抑制作用抑制新的抗体产生，但遗憾的是对已经产生的抗体无特异性清除效果。所以对血液中抗体和循环免疫复合物浓度较高的重症患者，采用药物联合免疫吸附治疗是近年来开展的一种新的治疗技术，它通过体外循环，以抗体-抗原或某些具有特定物理化学亲和力的物质作为配基与载体配合，制成吸附柱，利用其特异吸附性能选择性地清除血液中的致病物质，从而达到净化血液、缓解病情的目的[2]。本院自2008年起，使用药物联合免疫吸附方法治疗重症狼疮性肾炎，取得较满意的效果，现将这种新型的血液净化疗法的疗效和护理要点总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年7月～2010年6月在本院住院的LN患者15例，其中男3例，女12例，年龄17～42岁，平均32岁，病程2个月～7年，平均(26.4±6.3)个月。诊断符合1982年美国风湿病学会制定的SLE诊断标准[3]及肾活检组织病理学确诊标准，病理类型为Ⅳ型及Ⅴ+Ⅳ型，均经肾穿刺活检确诊，并排除其他继发性肾病。所有患者抗核抗体和抗双链DNA抗体阳性，并排除合并严重细菌或活动性病毒感染者、伴有严重心脑血管疾病且病情危重者、肾活检显示慢性化病变严重者。
1.2 方法 在泼尼松配合环磷酰胺(CTX)的治疗基础上采用免疫吸附，给予珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的DNA免疫吸附柱，颈内静脉或股静脉建立临时血管通路，在血液透析机上与血液透析器串联使用，吸附柱在前，透析器在后。血泵为金宝AK-95，血流量200 ml/min，透析时间2.0～2.5 h，吸附治疗3次，每周一次，检测吸附前指标，第3次吸附后第2天抽血查吸附后指标。
1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，治疗前、后比较采用配对t检验 ......
作者单位：215300 江苏省昆山市第一人民医院
通讯作者：丁晓仙
【关键词】 免疫吸附； 狼疮性肾炎； 临床疗效； 护理
狼疮肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见和最重要的内脏并发症，是我国最常见的继发性肾小球疾病，目前仍以激素和细胞毒药物治疗为主。而新型免疫抑制药物，如骁悉[1]、环孢素在治疗重症活动性狼疮性肾炎中已取得比较满意的效果。它们的作用机理是通过免疫抑制作用抑制新的抗体产生，但遗憾的是对已经产生的抗体无特异性清除效果。所以对血液中抗体和循环免疫复合物浓度较高的重症患者，采用药物联合免疫吸附治疗是近年来开展的一种新的治疗技术，它通过体外循环，以抗体-抗原或某些具有特定物理化学亲和力的物质作为配基与载体配合，制成吸附柱，利用其特异吸附性能选择性地清除血液中的致病物质，从而达到净化血液、缓解病情的目的[2]。本院自2008年起，使用药物联合免疫吸附方法治疗重症狼疮性肾炎，取得较满意的效果，现将这种新型的血液净化疗法的疗效和护理要点总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年7月～2010年6月在本院住院的LN患者15例，其中男3例，女12例，年龄17～42岁，平均32岁，病程2个月～7年，平均(26.4±6.3)个月。诊断符合1982年美国风湿病学会制定的SLE诊断标准[3]及肾活检组织病理学确诊标准，病理类型为Ⅳ型及Ⅴ+Ⅳ型，均经肾穿刺活检确诊，并排除其他继发性肾病。所有患者抗核抗体和抗双链DNA抗体阳性，并排除合并严重细菌或活动性病毒感染者、伴有严重心脑血管疾病且病情危重者、肾活检显示慢性化病变严重者。
1.2 方法 在泼尼松配合环磷酰胺(CTX)的治疗基础上采用免疫吸附，给予珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的DNA免疫吸附柱，颈内静脉或股静脉建立临时血管通路，在血液透析机上与血液透析器串联使用，吸附柱在前，透析器在后。血泵为金宝AK-95，血流量200 ml/min，透析时间2.0～2.5 h，吸附治疗3次，每周一次，检测吸附前指标，第3次吸附后第2天抽血查吸附后指标。
1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，治疗前、后比较采用配对t检验 ......
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