作者单位：730050 兰州市第一人民医院(徐凯东)；甘肃省西北民族大学医学院(周云松)

    通讯作者：徐凯东

    【摘要】 目的 探讨高龄左半结肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗方法。方法 选取住院治疗的左半结肠癌合并急性肠梗阻的高龄患者25例，行急诊手术治疗。通过积极的术前准备，预防性抗生素应用，并行术中结肠灌洗，改进肠道吻合技术，术后定期扩肛并留置肛管减压等措施综合处理，一期切除吻合23例。结果 一期切除吻合23例中，发生1例吻合口漏，经保守治疗痊愈；1例死于多器官功能衰竭；1例切口感染，经换药处理痊愈；随访时间1～5年，术后存活1年19例，3年14例，5年9例。结论 老年人左半结肠癌合并急性肠梗阻的患者，行一期切除吻合可收到较好的效果。术前认真细致准备，术中、术后加强监护和治疗，重视围手术期合并症的处理，是降低术后近期死亡率的关键。

    【关键词】 左半结肠癌； 肠梗阻； 高龄； 一期吻合

    结肠癌是老年人常见的恶性肿瘤，也是引发老年人肠梗阻最常见的原因之一，部分患者是以肠梗阻为首发症状而入院。由于左半结肠的解剖生理特异性，左半结肠癌急性肠梗阻采取一期切除吻合还是分期手术，现仍争论不休。近年来，随着外科手术技巧的进步，术中有效的肠减压灌洗，有效抗生素的应用及术后营养支持的改善，一期切除吻合的安全性不断提高。笔者所在医院2000～2010年收治左半结肠癌并急性肠梗阻且急诊行左半结肠一期切除吻合术共25例，现对其进行分析与总结，报告如下。

    1 资料及方法

    1.1 一般资料 本组男15例，女10例，年龄70～86岁，平均75.5岁，70～75岁18例 ......