内括约肌及直肠壁肌层的牵出可分次进行，牵出部分，切断并止血；再牵出剩余部分，切断止血。病理组织如果不是整块取下，如分两块取下，要标记哪一块是头端哪一块是肛门端，而且每一块本身也标记头端和肛门端，以便病理组织诊断。

    术中根据术前诊断，如果考虑为超短段型HD，则牵出4～5 cm内括约肌，快速病理组织检查，如果肛门端阳性(神经节细胞缺如、发育异常等等)、头端阴性者，则不必继续切至7 cm即可。

    1.5 术后处理 68例当中7例(6个月～1岁婴儿)，术中及术后病理组织检查均诊断为非短段型HD，即距肛缘7 cm或7 cm以上仍存在病变(肌层神经节细胞缺如)，于术后5 d内均再次出现腹胀腹痛(哭闹)、肛门无排气、无排便，肠鸣音亢进等，进行性加剧，经保守治疗：肛管排气减压、肠外营养支持等，效果不佳，1周内均予以开腹Soave手术最终而愈。而其余61例术后予以禁食、静脉营养支持，维持水电解质代谢平衡，部分贫血、低蛋白血症者，给予了静脉输血、白蛋白等。均静脉应用了抗生素预防感染。大都于术后1～2天切口无渗血后拔出了引流条，其中3例3 d后仍有渗血，引流条延迟至术后第4～5 d才拔除。术后3 d内均予以消毒术口更换敷料，之后每大便一次清洁消毒术口一次并更换敷料。

    2 结果

    除7例续行开腹手术者未统计外，61例均于术后2～5 d(平均3.21 d)内肛门排气后而进食，3～7 d(平均4.1 d)后排便，多数便稀、不成形、污染衣裤等，每日排便2～6次不等，部分有便失禁，而少数病例仍有便秘、排便延迟，5 d左右排便一次。但临床腹胀腹痛(哭闹)、呕吐、X线透视腹内有液气平面等肠梗阻表现均消失 ......