3 讨论

    病理诊断是乳腺癌治疗的前提，现代乳腺癌治疗中保乳手术和新辅助化疗的兴起对病理诊断提出了更高的要求。FNAC为细胞学诊断，其优点是简便易行，患者痛苦小，并可以较快得到诊断结果；其显著缺陷是假阴性率较高和不能分析病变的组织学结构，据国内外研究其阳性率一般为70%～90%，特异性仅为55.6%～90.5% ^[1,2]。切除活检(EBB)和NCB均属于组织学诊断，EBB诊断准确，是病理诊断的金标准，但其创伤较大，在保乳手术和新辅助化疗中，EBB影响保乳术患者病灶阴性边缘的判断和对新辅助化疗效果的判断^[3]。NCB创伤较小，不但可以在手术前明确病灶的良恶性，乳腺癌的分类、分型、原位癌或浸润癌等组织学指标，也可获得ER、PR、Her-2等免疫组化信息^[4]，目前大约50%～90%的乳腺手术活检已为NCB所取代^[3]。NCB具有较高的敏感性、特异性和诊断符合率，本组徒手和超声引导NCB的敏感性分别为90.1%和98.6%，特异性均为100%，符合率分别为87.9%和96.1%，与文献报道的敏感性97%、特异性100%、符合率为94%的结果相符^[5] ......