本研究发现心功能分级Ⅲ～Ⅳ级患者认知障碍发生率高于Ⅰ～Ⅱ级患者。文献报道NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级患者认知功能包括记忆力、视空间能力、执行功能均明显差于Ⅰ～Ⅱ级患者^[11]。在一项对NYHA分级Ⅳ级住院CHF患者经过临床积极治疗后，NYHA分级好转，而且在出院6周后认知功能也有显著的改善^[12]。MoCA<26分的CHF患者日常自理能力差。

    心力衰竭患者发生认知障碍的机制目前尚不完全清楚，病因可能与心输出量减少，脑灌注和氧合作用降低有关^[13]。在正常情况下，脑血管血流可以通过脑血管自身调节得到适当的供应。在CHF患者中，心输出量降低导致全身血流再分布，即增加心脏和脑部供血，减少骨骼肌、皮肤、内脏供血。当心输出量继续下降，脑血管自身调节不能再保持脑血流量。当平均动脉压降低至基线80%或者60 mm Hg左右，脑血流量将下降^[14]。另外可能与无症状性脑梗死(silent cerebral infarcts)也有关^[15]。34%的CHF患者在神经影像上可发现无症状性脑梗死病灶，大多数卒中为缺血性 ......