【摘要】 目的 探讨大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的有效性。方法 回顾分析2004年2月～2010年2月26例采用大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗的大面积脑梗死患者的临床资料，并与同期放弃手术的15例保守治疗患者进行比较。结果 手术组患者死亡7例，死亡率26.9%，保守组(对照组)死亡13例，死亡率86.7%(χ2>/sup>5.66，P<0.05)；手术组功能有明显障碍15.4%，保守组功能有明显障碍13.3%。结论 大骨瓣减压并颞肌贴敷术可有效挽救大面积脑梗死危重患者生命，并提高后期生存质量。

    【关键词】 大面积脑梗死； 大骨瓣减压； 颞肌贴敷

    随着我国老年人口增多,急性大面积梗死患者也日益增多。大面积脑梗死发病急骤、梗死面积大、脑水肿明显、短期内即出现意识障碍及发生脑疝，死亡率极高。本科2004年2月～2010年2月采用大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗的大面积脑梗死患者26例，现对该病手术指征及有效性进行总结报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 ：选择手术组26例，其中男18例，女8例，年龄20～72岁，平均56.5岁。风湿性心脏病栓子脱落栓塞颈内动脉1例，外伤性大脑中动脉闭塞性脑梗死7例，动脉硬化性脑梗死16例。病程中均意识障碍加深较快，瞳孔散大，脑疝形成，GCS评分5～11分。病侧瞳孔散大16例，双侧瞳孔散大10例，GCS评分9～11分6例，8分以下者20例。发病后至手术时间4～70 h，平均18 h。16例CT动态观察脑梗死范围进行性扩大和颅高压表现。26例均有脑室不同程度的受压变小或者闭塞，中线结构移位≥5 mm。选择保守组15例为对照，其中男10例，女5例，年龄45～70岁，平均54.5岁。外伤性大脑中动脉闭塞性脑梗死3例 ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-4985/2011/24/31.htm

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