【关键词】 肥胖患者； 静脉穿刺； 技巧

    随着生活水平的提高、饮食结构的改变、体力劳动的减少，肥胖人口日益增加。以肥胖为危险因素的相应疾病，如心脑血管病、周围血管病等有上升趋势，使需要长期输液的患者增多。肥胖可造成手(足)背脂肪堆积，使血管深在，皮肤松弛，反复穿刺可造成血管不同程度损坏，甚至短期内难以重复使用。为实施成功的静脉穿刺，提高静脉输液治疗护理质量，减轻患者的痛苦，增加患者的满意度，笔者对操作环节进行研究，并提出改良方法，使穿刺成功率大大提高。现将临床实践中的体会报告如下。

    1 良好的心理素质和自信心理

    静脉穿刺的成功率除与操作者娴熟的技术有关外，其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高静脉穿刺成功率的关键。护理人员不良的心理状态是导致静脉穿刺失败的主要原因之一，因此护理人员应具备良好的心理素质，不受外界因素的干扰，工作中保持稳定的情绪和良好的心理状态，取得患者的信任与合作，规范自己的护理行为，才能有效地提高静脉穿刺的成功率。

    2 止血带的选择与使用^[1]

    2.1 两根止血带结扎法 肥胖者，用两根止血带，上下相距15 cm，捆扎肢体1 min后松开下面一根止血带。这时从该部位可看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。一针见血率达97%。由于此法有别于常规操作习惯，故操作后必须及时松开两根止血带，谨防意外。

    2.2 扎止血带的要点 止血带的位置一般距穿刺点10～15 cm。扎止血带40～120 s为最佳时间，松紧度以能插入一指为限，并以扁状止血带替代圆管形止血带，以保障远端静脉充盈度。

    3 选择血管的技巧

    选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。尽量避免重复一处穿刺，因为同一部位多次穿刺会加重疼痛，且易造成血管弹性差，脆性增加，易渗出。选择血管时应避开关节处及肢体内侧血管。关节处不易固定 ......