循环内皮细胞计数与先心病继发肺动脉高压可逆性的关系(1)
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【摘要】 目的 寻找循环内皮细胞与先天性心脏病继发肺动脉高压的关系。方法 选择先心病合并肺高压患者，术前利用流式细胞仪测外周血中循环内皮细胞的数量，并彩超测量肺动脉压力、查动脉血气氧饱和度。术后随访半年，根据患者肺动脉压力是否下降及动脉血气改善与否分为可逆性组和不可逆组，比较可逆组、不可逆组、健康对照组的循环内皮细胞计数。结果 CEC计数在不可逆组显著高于可逆组和健康对照组。结论 循环内皮细胞计数可预测先心病患者继发肺动脉高压是否可逆。
【关键词】 循环内皮细胞； 肺动脉高压； 内皮细胞； 流式细胞术
临床发现先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)继发肺动脉高压(pulmonary artic hypertension,PAH)患者在进行矫正手术之后，一部分肺动脉压力明显下降，动脉血气氧饱和度明显改善，而另一部分无明显变化。左向右分流的复杂先心病合并肺动脉高压，决定其是否可逆性的机制还不清楚。PAH的不可逆性依据术前检查很难预测。循环内皮细胞(circulating endothelial cells,CEC)是目前唯一可作为活体组织中反映血管内皮细胞损伤的直接而特异的标志物，并且其数量与其他内皮功能标记物水平相关联(如血流所致的血管扩张、血管假性血友病因子、组织纤维蛋白酶原激活剂)。研究表明不可逆性肺动脉高压存在着血管内皮损伤[1]。笔者尝试将CEC作为不可逆肺动脉高压患者的一种新的生物标记物。现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院收治先心病继发肺动脉高压患者26例，其中室间隔缺损18例，房间隔缺损5例，动脉导管未闭3例。同时选择健康对照组患者10例，病例组及对照组均无冠心病、心肌梗死、呼吸系统疾病、肝病、脑血管疾病、高血压、高脂血症、肾病、糖尿病及其它自身免疫性疾病。病例组及对照组在年龄、体重、性别均无明显差异。术前抽取外周血，对CEC数量进行检测，采用心脏彩超估测肺动脉压力。依据术后6个月的肺动脉压力是否下降至正常将患者回顾性地分为两组，16个正常肺动脉压力患者为可逆性PAH组，10个患者由于肺血管抵抗肺动脉压力仍然高，为不可逆PAH组。
1.2 实验方法
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