36例肺曲霉菌病的CT诊断分析(2)
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参见附件。
CT表现：早期为一侧或双侧单发或多发形成肺内球形斑片状影，边缘模糊；晚期多为坏死性炎症并出现空洞；空气新月征一般见于周围炎症反应带和曲菌性结节(曲菌球)之间；偶有情况在空洞形成之前曲菌感染早期，围绕中心显示环形密度较低的实性肿块(菌球和凝固性坏死组织)周围实变区，见晕轮征，其CT值高于正常肺实质而低于实性肿块。出血性肺梗死是晕轮征的病理基础，见图4。
图3 CT下空气新月征 图4 侵袭性肺曲霉菌病晕轮征
2 结果
根据CT检查结果，36例患者中，出现肺实变6例，新月空气征17例，晕轮征13例，肺实变病变体积范围0.1～59 cm3>/sup>，所有病变数目范围为1～6个。见表1。
3 讨论
3.1 过敏型支气管肺曲菌病(ABPA)鉴别诊断 过敏型支气管肺曲菌病最主要的影像表现及病理特点是支气管黏液栓性嵌塞，通常位于肺段、亚肺段支气管腔内，常累及上叶的支气管。过敏型支气管肺曲菌病CT造影一般不形成明显的肿块影，通常显示为Y形、V形、葡萄状、指套状影，边缘清晰。过敏型支气管肺曲菌病的影像学表现为黏液栓咳出后原在支气管近侧囊状或柱状形态扩张，支气管远端一般无变化。鉴别于：(1)先天性支气管闭锁。先天性支气管闭锁也常见为支气管近端肺段闭锁，一般形成明显的肿块，典型患者在支气管形成较多分支或成分支形态，如手指套状，指尖端指向肺门方向，也见呈多边形。肺空气局限性潴留是先天性支气管闭锁最重要的诊断依据 ......
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