阴道搭桥手术在治疗阴道前后壁膨出的临床疗效观察
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【摘要】 目的 比较阴道搭桥术与阴道补片手术在治疗阴道前后壁膨出的临床效果。方法 采用阴道搭桥术治疗阴道前后壁膨出46例,采用阴道补片术治疗该病26例,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、住院费用及住院时间。结果 阴道搭桥术组与阴道补片术组相比，手术时间、术中出血量、住院费用明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)；术后并发症少；住院时间差异无统计学意义。结论 阴道搭桥修补术手术时间短，术中出血量少，并发症少，花费少，且简单易行,适合在基层医院推广应用。
【关键词】 阴道搭桥手术； 阴道前后壁膨出； 补片
阴道前后壁膨出是盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)的两种临床表现，可同时合并子宫脱垂，压力性尿失禁等。盆腔器官脱垂患者中约11%[1]需要手术纠正。随着人类寿命的延长和对生活质量要求的提高；女性POP日益受到妇产科医师的重视。近年来，虽然手术器械的改进和各种修补补片材料的研发及应用，使盆底修补及重建手术有了很大的进展，治疗效果也在不断地提高。但在基层医院，面对广大农村女性患者，补片价格昂贵，应用受到明显的限制，本文回顾性总结了笔者所在医院72例患者应用阴道搭桥及阴道补片修补阴道前后壁膨出的临床资料，探讨不同手术方式的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院妇科在2008年1月～2010年12月期间72位阴道前后壁膨出患者，平均年龄64岁(39～75岁)，其中46位接受阴道搭桥术修补阴道前后壁，26位患者接受阴道补片修补术。根据国际盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)，46位阴道搭桥术患者中Ⅰ度6例，Ⅱ度28例，Ⅲ度12例，合并子宫脱垂者24例，压力性尿失禁者8例，26位阴道补片患者中Ⅰ度3例，Ⅱ度16例，Ⅲ度7例，合并子宫脱垂者19例，压力性尿失禁者4例。
1.2 术前准备 术前常规行宫颈细胞学检查排除恶性病变，盆腔超声等各项术前检查，术前3 d用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，对绝经患者，术前给予普罗雌烯阴道用软胶囊塞阴道1周。
1.3 手术方法
1.3.1 阴道搭桥组 前壁修补在阴道黏膜层下注入(1000:1)生理盐水加肾上腺素水垫，自尿道横沟下2.0 cm作一“△”形切口，底边至膀胱最低点，电凝破坏切口内阴道黏膜至微黄色形成桥面，沿此切口继续向两侧分离阴道黏膜，分离膀胱间隙，部分游离膨出的膀胱，在游离出的膀胱筋膜处根据阴道壁膨出的程度用4号丝线荷包加固缝合几次 ......
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