重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征49例临床疗效分析
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【摘要】 目的 探讨临床救治胸部重症创伤并伴发急性呼吸窘迫综合征的效果。方法 选择笔者所在医院2005年1月～2011年1月收治的重症胸部创伤且有急性呼吸窘迫综合征并发(ARDS)的患者49例，对其救治资料进行回顾性分析。结果 本组49例ARDS患者在经治疗后，临床治愈35例，治愈率为71.4%；无效14例，占28.6%。患者血气分析结果在治疗前、治疗后2 h、24 h的表现结果比较，治疗后较治疗前明显改善(P<0.05)。结论 在重症胸部创伤合并ADRS治疗时，在机械呼吸有效保证的基础上，加强患者的自主呼吸，可明显提高临床治愈率。
【关键词】 重症胸部创伤； 急性呼吸窘迫综合征； 临床分析
社会经济的飞速发展也使各行业加快了发展进程，但同时因工伤、交通意外、暴力引起的意外事件也具有较高发生率，重症胸部创伤呈逐年上升的趋势，且患者并发急性呼吸窘迫综合征的情况也在不断增多，因病情具有复杂性和危急性的特点，死亡率呈较高水平，临床全面、及时的对疾病做出判断，并采用积极有效的诊治措施是救治疾病的关键内容[1]。现回顾性分析笔者所在医院2005年1月～2011年1月收治的49例重症胸部创伤且并发有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者49例，均符合早期ARDS在全国危重急救医学学术会议(1995年)制定并通过的诊断标准[2]。男37例，女12例，年龄21～76岁，平均37.5岁。受伤原因：7例为高空坠落伤，32例为交通意外伤，2例为重物挤压伤，8例为刀刺伤。均在45 min～3.5 h入院就诊。受伤状况：13例为闭合性外伤，36例为开放式胸外伤；肋骨骨折6例，肺挫裂伤8例，胸骨骨折9例，血气胸7例，胸部创伤并发颅脑损伤6例。依据重症胸部创伤对所有患者病情进行评估，其中8例为重度，占16.3%；27例为危重，占55.1%；14例为极危重度，占28.6%。患者均有呼吸窘迫表现，发绀明显，为30～65次/min的呼吸频率，心率为115～150次/min。
1.2 方法 均先对患者的血气胸状况进行处理，并及时修复胸外伤 ......
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