1.2 手术方法 本组32例特殊类型腰椎间盘突出症病例均选择手术治疗，术前仔细读片，了解突出部位，术中C-臂X光机精确定位。手术采用俯卧位，腹部放置垫圈悬空，取腰椎后路正中切口，单侧或双侧椎板间开窗或扩大开窗入路，保留棘突、棘上、棘间韧带和部分椎板，切除椎板间黄韧带，向外侧切除毗邻侧隐窝、椎间盘纤维环和神经根管内口缘的椎板和“盘-黄韧带”，潜行扩大侧隐窝和神经根管，如有小关节突增生内聚，则可用咬骨钳或小骨刀切除其小关节突增生部分骨质并潜行切除上关节突前部部分骨质。本组病例针对不同类型采用不同的手术方式。显露、探查和切除极外侧型突出的椎间盘时，如有困难则可切除患侧部分小关节突并向外扩至峡部，同时给予短节段腰椎内固定；对未找到明确突出者除探查椎管上下方及根管外，可探查神经根袖，分辨神经根是否异常膨大，是否异位神经节或根袖内有椎间盘组织突入；对于钙化型突出和硬脊膜囊内突出，当一侧开窗椎间盘摘除有困难时，则可采用双侧椎板间开窗，并向椎管中线扩大窗口摘除突出钙化椎间盘组织；而硬脊膜囊内突出型，探触硬脊膜囊时有“浮球感”或有韧性的“结节感、凸起感”等，可用丝线悬吊硬脊膜囊再切开摘取突出囊内椎间盘组织，术毕缝合硬脊膜囊，注意勿损伤马尾神经，切口内常规放置引流管24～48 h ......