青光眼滤过术后浅前房的原因及处理
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【摘要】 目的 探讨青光眼滤过术后出现浅前房的原因及处理方法。方法 对148例(163眼)行滤过手术，术后观察前房、眼压、滤过泡等，对出现浅前房者进行原因分析及治疗。结果 术后31眼出现浅前房，占19.02%。其中结膜瓣渗漏6眼(3.68%)，滤过旺盛11眼(6.75%)，脉络膜脱离10眼(6.13%)，恶性青光眼4眼(2.45%)。结论 术后浅前房发生的常见原因是滤过旺盛及脉络膜脱离，应及时发现和处理，以维护视功能。
【关键词】 青光眼； 滤过手术； 浅前房
青光眼是我国主要的致盲眼病之一，滤过手术是治疗中晚期青光眼的常规手术，而浅前房是术后常见而较为棘手的并发症，可造成角膜内皮损伤、晶状体混浊、房角关闭等不良后果[1],均影响视功能恢复。因此，针对浅前房的不同病因采取有利措施恢复前房是必要的。笔者对2007年4月～2010年5月共148例(163眼)滤过术后出现浅前房者进行分析、治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者148例(163眼)。男68例(74眼)，女80例(89眼)。年龄34～75岁，平均59.4岁。开角型青光眼35眼，闭角型青光眼(房角关闭>1/2周)101眼，混合性青光眼11眼，继发性青光眼16眼。术前眼压控制在21 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)以下者134眼，高眼压下手术者29眼。
1.2 手术方法 术中对年龄>60岁、结膜菲薄者96例(105眼)行常规小梁切除术，做以穹窿部为基底的结膜瓣，剥出4 mm×5 mm大小巩膜瓣，约1/2厚，切除深部小梁组织1 mm×2 mm，剪除根部虹膜，暴露2～3个睫状突。10-0尼龙线缝合巩膜瓣2针，将结膜切口分层对位缝合。对年龄≤60岁者52例(58眼)行复合式小梁切除术，做以角膜缘为基底的结膜瓣，完成巩膜瓣后，于瓣下放置用0.33～0.4 mg/ml丝裂霉素浸泡棉片3 min，用60 ml盐水冲洗 ......
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