【关键词】 慢性心力衰竭； 贫血； 促红细胞生成素 慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是人们日益关注的公共健康问题，是各种心脏疾患的终末阶段，其发病率呈逐年上升趋势。尽管近几十年来，CHF的药物和非药物治疗在改善患者临床症状和预后方面有了较大进展，但CHF的死亡率仍很高。近年来，贫血和CHF的关系日益受到人们的重视，纠正CHF患者的贫血成为CHF治疗的一个新方向。本文就CHF性贫血的发病率、病因、贫血对CHF患者的预后影响及其治疗进行综述。1 贫血在CHF患者中的发病率CHF时贫血的发病率在不同研究中的差异较大。在Silverberg等^[1]的研究中，55.6%的CHF患者血红蛋白(Hb)低于120 g/L，且贫血患者所占比例随心功能恶化而增加，重症CHF患者贫血的患病率高达79.1%；加拿大Alberta地区12065例初发CHF患者中，17%的患者患有贫血^[2]；在国内1415例住院慢性CHF患者中有413例贫血(29.2%)，且贫血与CHF的严重程度密切相关^[3]。研究表明，不同研究贫血的发病率主要取决于其所采用的贫血定义，此外还可能与研究人群的特征和研究方法有关。WHO对贫血的定义为:女性Hb低于120 g/L，男性Hb低于130 g/L。Val-Heft研究(缬沙坦心力衰竭研究)^[4]按照WHO贫血标准发现试验人选的CHF患者中贫血的发病率为23%。2 CHF性贫血的病因贫血原因有很多，如铁、叶酸、维生素B₁₂缺乏等，CHF贫血的原因尚不完全清楚，也可能是多种因素综合作用的结果。Androne等^[5]研究表明，46%的CHF伴贫血患者存在血容量增加，引起的血液稀释，红细胞比积降低，从而引起稀释性贫血，并且可能是CHF患者预后不良的重要机制。此外，铁摄入不足、胃肠道吸收障碍或由于预防性应用阿司匹林引起的慢性血液丢失，均可使CHF患者发生贫血^[6]。在CHF药物治疗方面，应用血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂均能减少CHF患者的促红细胞生成素(EPO)水平 ......