麻醉前预充6%羟乙基淀粉130/0.4对腰硬联合麻醉下剖宫产术母体和胎儿的影响
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【摘要】 目的 观察术前预充6%羟乙基淀粉130/0.4对腰硬联合麻醉(CSEA)下剖宫产术患者血流动力学及胎儿血浆超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响。方法 择期行剖宫产术患者60例，随机均分为羟乙基淀粉组(V组)和乳酸钠林格液组(L组)。麻醉前两组分别输注6%羟乙基淀粉130/0.4与乳酸钠林格液500 ml预扩容，监测并记录入室时(T0)、预充液输注完即刻(T1)、麻醉注药后5 min(T2)、胎儿娩出时(T3)和术毕(T4)的BP、HR和SPO2变化；胎儿娩出时采脐动、静脉血测定SOD活力和MDA水平，同时行新生儿Apgar评分。结果 与T0比较，V组患者T1时SBP和DBP都略有升高，在T2～T4时有所下降，但差异无统计学意义；而L组在T2～T4时下降显著，HR同时也明显增快，差异有统计学意义(P<0.05)；V组新生儿娩出时脐动脉和脐静脉血SOD值高于L组，MDA值又低于L组，差异有统计学意义(P<0.05)；胎儿娩出后，两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论 6%羟乙基淀粉130/0.4预充能稳定CSEA下剖宫产术母体的血流动力学，改善胎盘灌注与氧合，提高产妇和胎儿的安全性。【关键词】 羟乙基淀粉130/0.4； 剖宫产术； 超氧化物歧化酶； 丙二醛 腰硬联合麻醉(CSEA)起效迅速、效果确切，是剖宫产手术的常用麻醉方法之一。但剖宫产手术患者CSEA后低血压的发生率较高，甚至高达85%[1]。因此，探索剖宫产麻醉时母婴安全的方法已成为临床麻醉日益关注的问题。本研究通过比较6%羟乙基淀粉130/0.4和乳酸钠林格液预充对母体血流动力学和胎儿脐血血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等指标的影响，以探讨提高剖宫产手术围术期母婴安全的输液方法。1 资料和方法1.1 一般资料 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级单胎和足月妊娠初产妇60例，年龄21～36岁，体重56～79 kg，无胎儿宫内窘迫，无妊娠合并症。随机将患者分成羟乙基淀粉组(V组)和乳酸钠林格液组(L组)，每组30例。1.2 麻醉方法 两组产妇术前常规禁食、水，均不用术前药，胎儿娩出前不吸氧。入室后开放上肢静脉，两组于蛛网膜下腔注药前分别以20 ml/(kg·h)匀速输注6%羟乙基淀粉130/0 ......
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