【关键词】 膝关节置换术； 老年； 围术期； 护理 膝关节是人体最重要的大关节之一，随着年龄的增长，膝关节易发生退行性病变而引起骨性关节炎，使患者活动能力下降，生活质量受到不同程度的影响，在保守治疗无效的情况下，大多数患者需行人工膝关节置换术，以恢复关节功能，解除痛苦。围手术期精心的护理及规范化的康复锻炼能对最大限度的恢复关节功能。笔者所在科自2007～2010年为40例老年患者施行了人工膝关节置换术，均获满意效果。现将护理体会报告如下。1 临床资料本组40例患者，男18例，女22例，年龄65～80岁，平均68岁；病程3～20年，平均8.2年；住院时间20～34 d，平均28 d；退变性骨关节炎31例，类风湿性关节炎4例，创伤性骨关节炎3例，股骨远端肿瘤2例。患者均有患肢关节疼痛，行走困难。合并糖尿病者8例，冠心病5例，脑梗死后遗症3例，高血压病7例。所有患者均行全膝关节置换术，其中后交叉韧带保留型8例，叉韧带不保留型32例。麻醉方式为全麻或持续硬膜外麻醉。手术时间:单膝置换者为80～120 min，平均100 min；双膝置换者为130～200 min，平均165 min。术中出血180～300 ml,平均每个关节置换出血240 ml。术后引流量200～600 ml，平均400 ml。术后输血200～600 ml，平均400 ml。术后均顺利康复出院，无呼吸道并发症、下肢静脉栓塞、褥疮等发生。手术后随访12～36个月。根据临床疗效评定标准，优(功能恢复好，无疼痛，正常行走，关节活动度正常)38例；良(无疼痛，可行走，关节活动稍受限)2例；无差级患者。2 围术期护理2.1 术前护理2.1.1 身体状况评估 老年人各脏器功能都会存在不同程度的退行性病变，尤其是心、肺、肾等重要脏器，易合并心脏病、高血压、糖尿病等慢性基础性疾病，使手术的风险性加大，术前要全面评估患者的健康状况，做心脏彩超、肺功能测定、监测血压、血糖、肝肾功能等，了解心、肺、肾脏功能，及时对症处理，将血压、血糖及各重要脏器功能调节至稳定状态 ......