腰椎峡部裂的CT征象总结及漏诊\误诊原因分析
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【摘要】 目的 分析椎弓峡部裂在常规CT轴位扫描中的表现及特点，探讨减少漏诊及误诊的征象与办法。方法 对30例椎弓峡部裂患者行常规CT扫描和全椎弓薄层扫描。通过三维重建图像确诊，对常规CT轴位扫描图像的特异性征象进行回顾性分析。结果 30例腰椎峡部裂的CT表现多为直接征象“裂隙征”或间接征象“假性椎间盘膨出征”等，对腰椎序列较好、未见滑脱而定位片或椎间盘层面有可疑间接征象者，可加层扫描，均可获得提示诊断的峡部改变；或薄建重组，进行确诊。结论 腰椎椎弓峡部裂的常规CT图像具有较明显的特征性表现，多种方法结合可避免漏诊、误诊。多数直接征象和多角度重建图像具有确诊意义。【关键词】 腰椎； 峡部裂； CT； 漏诊； 误诊 腰椎峡部裂(Lumbar spondylolysis,LS)是指腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部骨质失去连续性。约5%的成人可患有此病[1]。由LS及其所致的脊椎滑脱是引起腰腿痛的常见原因之一。CT检查不仅可以明确LS的骨质改变，而且能显示并发的软组织改变，是诊断此病的有效办法。而不伴滑脱或一侧椎弓峡部裂者，在常规CT椎间盘轴位扫描中很容易漏诊。笔者结合相关国内报道[2～4]，总结本院30例LS患者的CT资料，对其特征性表现及易漏诊、误诊原因进行分析讨论。1 资料与方法1.1 一般资料 搜集资料完整的椎弓峡部裂患者30例，男23例，女7例。年龄25～66岁，平均38岁。所有病例均有腰痛，其中伴双下肢放射痛5例，伴单侧下肢放射痛7例，均无明显外伤史。1.2 检查方法 采用西门子Emotion 6 CT机，层距、层厚3 mm，矩阵512×512。常规扫描L3～L4、L4～L5、L5～S1椎间隙。疑有LS时再改用1 mm层厚自可疑脊椎椎弓根上缘水平至下一个椎弓根上缘，经后处理技术行二维、三维图像重建，观察骨窗和脊髓窗摄像。2 结果2.1 30例LS患者中，L4有1例，其余均发生在L5。双侧裂27例，单侧裂3例。伴前滑脱者21例，不伴滑脱者9例。合并相应椎间盘突出5例，椎间盘变性18例 ......
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