1.2 经被污染的医疗器械传播 使用被乙肝患者的血液或体液污染的医疗器械及物品是乙肝医源性传播的主要方式。90年代未使用一次性注射器，加上消毒不严，特别是基层医疗机构存在很大的隐患。Kane等通过模型估计,全世界每年大约有800万～1600万人因不安全注射而感染HBV，因注射而感染HBV的病例占发展中国家全部HBV感染的20%以上^[4]。Alyward等通过模型估计，在HbeAg阳性率为4%的地区每支注射器未经消毒或消毒不严重复使用1次，可导致每10万婴儿中有980例感染HBV；如果重复使用4次，每10万婴儿中就会有3740例感染HBV。Ljunggren等报道了两例因注射被污染的止痛剂而感染HBV的女性患者，她们的HBV DNA测序分析结果与当地静脉注射吸毒人群中的六名乙肝患者高度一致^[5]。另外，经纹身、针刺、放血疗法、割礼或针灸亦可传播HBV^[6]。

    因不安全注射而传播HBV在发达国家有大量的文献报道，而发展中国家相对较少，但是大量的证据表明，使用未消毒或消毒不严的注射器材在发展中国家是个普遍的问题，也是一个重要的公共卫生问题^[5]，其主要原因有：(1)血源性传播疾病的高发病率；(2)注射或输液治疗深受医患双方的“喜爱”，存在被滥用或过度使用现象；(3)这些注射中有很高比例是不安全的。

    2 母婴传播

    HBsAg和HBeAg阳性母亲有80%～90%的可能会将其病毒传给后代 ......