不同麻醉方法在LC术中的应用
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作者单位：463000 河南省驻马店市第一人民医院
通讯作者：王素霞
【摘要】 目的 探讨不同麻醉方法在腹腔镜胆囊切除(LC)术中对患者生理机能，特别是对呼吸和循环功能的影响，寻求一种较适合基层医院应用的LC术的麻醉方法。方法 选择LC患者200例，随机分成两组，每组各100例。Ⅰ组采用硬膜外麻醉，Ⅱ组采用静吸复合全麻。结果 两组T1时心率、SBP、DBP较T0时均有所降低(P<0.05)，Ⅱ组T2时心率明显增快(P<0.05)，T3时心率、SBP、DBP和T4时SBP、DBP明显高于Ⅰ组(P<0.01)，Ⅱ组中有15例需用硝酸甘油降压，有18例拔管时及拔管后发生躁动。结论 静吸复合全麻组在气腹后血压明显升高，心率增快，麻醉管理复杂，尤其合并有心血管疾病者危险性大大增加，而硬膜外麻醉能够阻滞交感传入神经各种非生理性刺激和干扰，不能传入交感神经的低级中枢，应激不易产生，故所致心血管系统反应明显减少，且术后迅速清醒，较适合基层医院应用，有报道LC麻醉的选择以全麻联合硬膜外为安全。
【关键词】 LC术； 麻醉方法； 硬膜外全麻； 静吸复合全麻
腹腔镜胆囊切除术(LC)是现代外科微创手术的典范，具有创伤小、出血少、手术时间短、术后疼痛轻、住院天数短等优点，但和常规开腹胆囊切除手术相比，因LC需在充足的CO2气腹下完成，它对人体的生理机能，特别是对呼吸和循环系统有明显的影响，大大增加了麻醉的风险及麻醉管理上的难度。同时，许多患者还常常合并心、肺、肝、肾、内分泌等其他系统的疾病，而基层医院麻醉设备欠缺，药品不齐全，麻醉人员对内科问题处理经验不足 ......
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