小剂量吗啡用于呼吸系统患者术后硬膜外镇痛的疗效和安全性
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作者单位：212200 江苏省扬中市人民医院
通讯作者：倪加华
【摘要】 目的 探讨小剂量吗啡用于呼吸系统疾病患者术后硬膜外镇痛的疗效和安全性。方法 选择50例ASAⅠ-Ⅱ级有呼吸系统疾病的腹部手术患者，随机分为两组，Ⅰ组镇痛组20例，Ⅱ组对照组30例，小剂量吗啡术后硬膜外镇痛对照分析。结果 Ⅰ组患者术后镇痛效果满意，术后肺部并发症Ⅰ组较Ⅱ组明显降低，Ⅰ组不良反应与Ⅱ组比较差异无统计学意义。结论 小剂量吗啡用于呼吸系统疾病患者术后硬膜外镇痛疗效确切，有安全保障。
【关键词】 吗啡； 呼吸系统； 术后镇痛
研究认为，术后肺部并发症(肺不张、肺炎等)与术后肺限制性通气功能障碍有关。其发病机理为疼痛引起的肺呼吸力降低及反射性的膈肌功能抑制。由于伤口疼痛，患者惧怕深呼吸和咳嗽，不能及时将气管分泌物咳出，从而易引起肺炎和肺不张。尤其在胸腹部手术，疼痛引起骨骼肌反射性紧张，导致肺顺应性降低，肺通气不足，产生低氧血症。这些后果在原来就有呼吸系统疾病的患者中尤显严重。阿片类药物的镇痛效果确切，但呼吸抑制作用不容置疑。本研究旨在探讨小剂量吗啡用于呼吸系统疾病患者术后硬膜外镇痛的疗效和安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择50例ASA Ⅰ-Ⅱ级有呼吸系统疾病的腹部手术患者。Ⅰ组为镇痛组(n20)，患者拒绝术后镇痛，术后根据患者需要予哌替啶50 mg肌注镇痛，Ⅱ组为对照组(n30)留置硬膜外导管，手术结束时经苏嘉CP-E100-Ⅱ型泵注入负荷量开始PCEA治疗 ......
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