急性左心衰并发呼吸衰竭无创呼吸机治疗效果分析(2)

http://www.100md.com 2011年10月5日 孟丽莉

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    参见附件。

     表1 两组患者治疗前后血气分析指标的比较(x±s)

    2.2 两组患者气管插管率和病死率的比较 无创组和常规组急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者气管插管率分别为13.33%(4/30)和38.46%(10/26)，两组比较差异有统计学意义(χ²4.691，P0.030)。病死率分别为6.67%(2/30)和30.77%(8/26)，两组比较差异有统计学意义(χ²3.996，P0.046)。

    3 讨论

    无创呼吸机机械通气治疗能通过正压通气克服气道阻力，减少吸气功，使呼吸肌疲劳得以缓解。在呼气末保持一定的正压，从而避免支气管萎陷，有利于CO₂排出^[1]。除此之外，无创机械通气使胸腔负压下降，左心室跨壁压下降，而跨壁压即为心室后负荷，使后负荷降低，并使回心血量减少，心排量降低，减轻心脏前负荷。左心衰导致肺泡和肺间质水肿，无创正压通气使肺泡和间质液流入血管腔，改善气体交换。欧洲心脏病学会急性心衰诊断和治疗指南推荐使用NPPV^[2]，3个随机对照试验结果表明 ......

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