阑尾炎术后切口感染的临床探讨
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【摘要】 目的 探究阑尾炎手术切口感染的相关因素，找出预防的有效方法。方法 对578例阑尾炎手术患者中发生切口感染者的资料进行回顾性总结分析。结果 578例阑尾炎手术患者中有23例发生切口感染，感染率3.98%。切口类型、手术时间、阑尾切除方式、阑尾病理类型等因素与切口感染有关。结论 采取多种科学有效的预防措施，可减少与控制阑尾炎术后切口感染的发生。
【关键词】 阑尾炎手术； 切口感染； 原因； 预防
阑尾炎术后切口感染较常见，发生率约2.8%～20%，穿孔性阑尾炎为78%[1]。如何降低阑尾切除术后切口感染是普外医师在临床工作中应注重的问题。本文采用对照研究方法，对阑尾切除术后切口感染的相关因素进行分析，为控制阑尾炎术后切口感染提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年1月～2010年12月共手术治疗阑尾炎578例，其中男294例，女284例；年龄8～81岁，平均37.8岁。阑尾炎诊断依据：临床表现为转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、低热；查体右下腹麦氏点有固定压痛和反跳痛，穿孔性阑尾炎有弥漫性腹膜炎体征。在578例患者行手术治疗后发生切口感染23例，其中男14例，女9例。年龄9～76岁，平均36.3岁。急性发病至手术时间6 h～ 10 d，其中6～24 h 4例，24～48 h 8例，>48 h 11例。阑尾病理类型：坏疽或穿孔性14例，化脓性8例，单纯性1例。手术时间0.5～2.6 h，平均1.9 h。住院时间在9～32 d，平均18.5 d。
1.2 切口感染标准 切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物；深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液；自然裂开或由医生打开的切口有脓性分泌物，或伴有发热体温>38 ℃，局部有压痛；再次手术探查、组织病理发现涉及切口脓肿或其他感染的证据。
1.3 手术方法 顺行切除阑尾15例，逆行切除6例，脓肿引流术2例。
1.4 方法 发生切口感染作为观察组，无切口感染作为对照组。比较两组年龄、性别、体质指数、合并基础疾病、手术时机、备皮至手术时间、手术季节、切口类型、切口长度、手术时间、术中出血、切除的方法、阑尾炎病理类型、住院时间等方面 ......
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