【关键词】 有机磷农药中毒； 护理

    有机磷农药的毒性主要是对人体乙酰胆碱的抑制，引导乙酰胆碱蓄积使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、胆碱样的中枢神经症状，严重者可因昏迷而死亡，如抢救护理不当死亡率会更高。现就本院自2003年来的抢救体会浅谈如下，供大家参考。

    1 抢救与护理

    1.1 及时接诊，合理处置，迅速清除毒物

    1.1.1 立即给予吸氧，监测生命体征，积极配合医生，迅速清除毒物。

    1.1.2 口服中毒者立即用清水洗胃，直至将水洗清、无味为止。然后注入30%的硫酸镁600 ml(昏迷患者禁用)；若服毒量大者，应保留胃管，4 h后重复洗胃1次(原因：一是首次洗胃不彻底，洗胃后的呕吐物仍有有机磷农药味；二是有机磷吸收后，血液中浓度高于洗胃后胃肠道的浓度，有机磷毒物仍可能弥散到胃液中；三是胃皱襞内残留的毒物可随胃蠕动再次排入胃腔)。

    1.1.3 迅速清除毒物的同时应争取时间，使用阿托品，原则是早期、足量、反复、持续，使用直至出现阿托品化后改用维持量。

    1.1.4 对呼吸道吸入，皮肤中毒者更换污染的衣服，还应用肥皂水及碳酸氢钠溶液彻底清洗净毛发、皮肤。眼睛被污染者应迅速用生理盐水冲洗。

    1.1.5 建立静脉通道，在洗胃的同时，迅速建立静脉通道，及早给予足量的阿托品及胆碱酯酶复能剂，并向患者及家属说明药物可能引起的副作用，以免患者及家属惊慌，拒绝配合，并使患者尽早达到阿托品化。阿托品化的准确判定是护士观察病情的重点，必须掌握。

    1.2 严密观察病情和生命体征 及时调整阿托品量，如患者瞳孔针尖大小、皮肤潮湿、面色苍白、出汗多、肺部湿啰音及心率减慢则为阿托品不足 ......