小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉140例体会
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【摘要】 目的 探讨小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉的方法及安全性。方法 小儿腹腔镜手术140例，诱导给咪达唑仑0.2 mg/kg，芬太尼2～4 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，维库溴铵0.05～0.1 mg/kg诱导麻醉，1%异氟烷、丙泊酚0.1 mg/kg维持麻醉，根据术中肌肉松弛情况给予维库溴铵70 μg/kg，气管插管。监测心电图、心率、脉搏氧饱和度、平均血压、呼气末二氧化碳浓度监测等指标。建立二氧化碳气腹，术中腹腔压力8～20 mm Hg，新生儿和幼儿气腹压力不超过12 mm Hg。结果 所有患儿术中ECG为窦性心律，气腹后脉搏、MBP都升高，维持PetCO2在35～50 mm Hg之间，放气后5 min心率、MBP恢复至气腹前水平。结论 小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉有利于呼吸管理，减轻手术操作对呼吸循环功能的影响，保证良好的通气和氧合。
【关键词】 腹腔镜； 麻醉； 儿童
腹腔镜手术较传统的开腹直视手术有创伤小、对机体内环境干扰轻、手术并发症和病死率低、住院时间短和医疗费用低等优点。本院2003年1月～2007年6月行小儿腹腔镜手术140例，均采用全麻气管插管麻醉，均无麻醉并发症发生，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组140例，男101例，女39例。年龄<1岁10例，1～3岁20例，>3岁120例。本组一般情况均可，全身情况麻醉耐受力I～Ⅱ级。临床诊断：急性阑尾炎行阑尾切除术89例，先天性巨结肠行根治术16例，精索静脉曲张重15例，行Meckl憩室切除术12例，行肠系膜囊肿切除术、胆道闭锁探查术各5例，先天性幽门肥厚3例。
1.2 临床表现 急性阑尾炎均表现为转移性右下腹痛1～2 d，腹部压痛，均有发热，呕吐胃内容物60例。Meckel憩室表现为持续腹部疼痛2～3 d，伴发热、腹部压痛。精索静脉曲张表现为患侧会阴部坠胀伴疼痛，静脉显露，腹压增高时症状加重。肠系膜囊肿表现为腹部疼痛，B超检查示肠系膜囊肿 ......
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