胃切除术后腹内疝15例临床分析(2)
腹内疝的临床表现不典型,很难及时做出明确诊断。本组误诊率达86.67%,病死率13.33%。因此,当有胃切除手术史且出现肠梗阻,特别是有绞窄症状时,应特别警惕腹内疝的存在。(1)胃切除术后出现阵发性或持续腹痛,可伴有腰背部放射痛;(2)腹胀、恶心、呕吐,吐后腹痛不缓解;(3)腹部见肠型、蠕动波,不对称腹部膨隆,闻及气过水声,触及压痛性包块;(4)腹痛伴有局限或全腹膜炎体征者;(5)诊断性腹腔穿刺抽出血性腹水者;(6)腹部X线片可见充气肠袢聚集一团并可有气液平面,钡餐胃肠道检查有时可显示有一团肠袢聚集在某一部位而不易分离[4];(7)腹部CT检查可见有肠管聚集成团的现象。选择性动脉造影可以显示小肠动脉弓走行移位[5] ......
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