胆总管探查术后一期缝合与留置T管引流的对比分析(2)
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参见附件。
Jadad量表内容包括：(1)随机序列的产生恰当(2分)，提及随机试验但未描述随机分配的方法(1分)，随机方法使用不恰当(0分)。(2)恰当地应用双盲法(2分)，试验陈述为双盲，但未描述方法(1分)，未采用双盲或盲的方法不恰当(0分)。(3)失访与退出：描述了失访或退出的数目和理由(1分)，未描述失访或退出的数目和理由(0分)。
1.3.3 统计学分析 采用RevMan 5.1软件进行统计分析，首先确定纳入文献的临床异质性，存在临床异质性时通过亚组分析解决，临床异质性明显时不合并分析。通过RevMan 5.1提供的方法进行异质性分析，如果P≥0.1和I2≤50%，使用固定效应模型；当P<0.10和I2>50%时，分析其异质性来源，可以进行Meta分析时应用随机效应模型。存在较大临床异质性或数据不齐全时仅进行结果描述。
2 结果
2.1 文献检索结果与质量评价 最初共检索出相关文献125篇，阅读标题和摘要排除重复和无关文献后，余下61篇阅读全文，最终纳入6个研究[2,3,5～8]。共计415例患者，其中试验组(PC组)209例，对照组(TD组)206例。其中3篇为英文文献，3篇为中文文献。仅1个研究[5]Jadad评分为3分，其余均为2分。纳入研究的基本情况及质量评价见表1。
2.2 Meta分析结果 Meta分析结果见表2。由于纳入分析指标较多，笔者仅提供术后伤口感染发生率比较的森林图。见图1。
表1 纳入研究的基本情况及质量评价
注：PC：一期缝合组；T：T管引流组
3 讨论
1908年Keher发明了T管引流法[9]，其疗效已被广大外科医师所公认。T管引流理论上可以防止术后胆漏，为某些术后患者经T管胆道造影及经T管瘘道行胆道镜取石提供了很好的途径[10]。但T管引流也存在着早期T管周围胆漏、T管脱漏、置管时间长、住院时间长、医疗费用高等种种弊
表2 胆管一期缝合与留置T管引流各指标比较的合并分析结果
注：OR: Odds ratio;SMD: Standard mean difference ......
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