经皮扩张气管切开术在危重领域中的临床应用
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作者单位：044000 山西省运城市中心医院(李宝山)；石家庄市93420部队卫生队(王辉)
通讯作者：李宝山
【摘要】 目的 探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在危重领域中的应用价值。方法 100例经皮扩张法行气管切开术，观察其手术时间、切口大小、术中出血量、各种并发症的发生率以及生命体征的波动等，与100例传统的气管切开术进行比较。结果 PDT组的手术时间明显短于传统的气管切开术组(P<0.01)，手术切口长度也明显短于传统的气管切开术组(P<0.01)，对生命体征的影响明显低于对照组(P<0.01)，出血量明显少于传统组(P<0.01)。结论 经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术，适合于危重患者。
【关键词】 经皮扩张气管切开术； 传统气管切开术； 危重病
经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术，手术时间短、出血量少、并发症少、切口美观、易于护理，减轻了护理的工作量和院内感染的发生[1]，适合于危重患者，尤其是需要紧急进行气管切开的患者，血小板减少的患者更加适用，在危重患者人工气道建立中有很大的应用价值，值得推广。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年10月～2011年3月在本院ICU进行监护治疗的、有气管切开指征的危重患者200例。年龄16～91岁，平均56岁。200例患者的病种及气管切开方法见表1。
表1 200例患者的病种及气管切开的
方法比较 (n)
1.2 方法 将200例气管切开术患者分为传统气管切开组和PDT组，每组各100例。传统气管切开组采用常规外科气管切开术，放置的气管套管均为中国深圳益心达公司生产的一次性气管套管；PDT组采用经皮扩张气管切开术，PDT装置也为中国深圳益心达公司生产的一次性气管套管，两组均由ICU医生独立完成气管切开术。
1.2.1 传统气管切开术 患者取仰卧位，双肩垫高，头后仰，充分暴露气管。常规消毒，铺巾。先用2%利多卡因液局部浸润麻醉，以2～4气管环状软骨为中心，在颈前作一3～5 cm直切口，切开皮肤和皮下组织；钝性分离颈前软组织至暴露气管软骨环，适当分离气管前筋膜，充分止血后，用尖刀自下而上切开2或3个软骨环，用大弯钳将切口撑开 ......
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