异舒吉静脉泵入治疗高血压急症临床观察
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作者单位：611830 四川省都江堰市人民医院
通讯作者：李凌
【摘要】 目的 比较异舒吉(硝酸异山梨醇酯)与硝普钠治疗高血压急症患者的临床价值。方法 选择确诊为高血压急症的患者40例，随机分为治疗组与对照组。治疗组给予异舒吉针剂直接注射泵静脉泵入，起始量3 mg/h(3 ml/h)即50 μg/min。对照组给予硝普钠25 mg加入50 ml 液体避光，起始量0.5 μg/kg/min，调节用药速度。观察两组用药前后血压、症状变化及用药后不良反应。结果 治疗组有效率95.45%；对照组有效率94.44%，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 异舒吉直接中等剂量静脉泵入治疗高血压急症与硝普钠比较疗效无明显差异，但使用方便，不良反应少，尤其适合心血管并发症患者。
【关键词】 异舒吉； 硝普钠； 高血压急症
高血压急症静脉使用的降压药物本院常用的有：(1)非选择性a受体拮抗剂酚妥拉明，但易出现反射性心动过速，还可引起容量不足，甚至严重的体位性低血压，仅用于嗜铬细胞瘤引起的高血压危象。(2)硝普钠扩张动、静脉，作用时间短，起效快，停止滴注1～2 min血压即回升。用药时需不断调整用量，连续使用24～48 h应做血氰化物测定，有冠状事件的患者，硝普钠可以降低病变局部冠状动脉血流量(冠脉窃血)。(3)硝酸酯类:兼有抗心绞痛及降压作用，小剂量降低前负荷，大剂量降低后负荷。因此硝酸酯类在心血管急症的使用中一直占重要地位。本院以硝酸甘油和硝酸异山梨醇酯(异舒吉)为主，但前者因脂溶性特性，通常用乙醇或丙二醇为溶媒，而异舒吉不含酒精、丙二醇及其他溶媒，避免静脉损伤及心血管毒性作用，且为等渗液可直接静脉泵入，使用方便。
高血压是最常见的心血管疾病之一，统计资料显示，我国1991年调查结果，高血压的患病率为11.88%，高血压发病率随年龄的增加而增加，老年人患病率高达16%以上。在临床应用降血压药物治疗高血压之前，大约7%的高血压患者存在高血压危象。1%～2%的高血压患者将会在其一生中的某个时间里发生高血压危象[1]。高血压急症是指部分高血压患者在疾病发展过程中，或在某些诱因作用下，使血压突然升高，病情急剧恶化，发生高血压危象和高血压脑病，以及由于高血压引起的心、脑、肾等重要脏器的严重并发症。病情凶险，常合并靶器官损害，可危及患者生命或遗留严重后遗症，需及时有效降压治疗。本院应用异舒吉针剂(硝酸异山梨醇酯)治疗高血压急症22例，并与硝普钠组18例进行了对照比较，血压控制良好，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例高血压急症均为本科2008年11月～2011年4月急诊抢救患者 ......
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