作者单位：272000 山东省济宁市第一人民医院

    通讯作者：牛秋红

    【关键词】 Arnold-Chiari畸形； 手术治疗； 术后护理

    Arnold-Chiari畸形(Arnold-Chiari malformation，ACM)是后颅窝正中线结构在胚胎时期的异常发育致使小脑扁桃体疝入枕骨大孔内引起延髓、上颈髓受压及颅内压增高等一组综合征^[1]，又称小脑扁桃体下疝畸形。ACM是常见的后脑先天性发育畸形，常伴有脊髓空洞(syringomyelia，SM)^[2]和颅颈交界部畸形等。目前，对于本病的发病机制尚不十分清楚，手术是治疗ACM最主要的手段^[3]，手术方式有多种，其目的主要是解除对神经组织的压迫，重建脑脊液循环通路。2006年7月～2010年1月笔者所在医院手术治疗ACM患者25例，术后疗效满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者25例，男13例，女12例；年龄25～63岁，平均41.2岁；病程1.5～18年；临床表现中共济失调4例，肌无力10例，感觉分离障碍15例，头痛2例，颈肩部疼痛、饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难等后组颅神经症状者1例；ACM Ⅰ型19例，Ⅱ型6例；手术方式：后颅窝减压加重建术4例，后颅窝减压加小脑扁桃体软膜下切除加重建术21例。

    1.2 手术方法 气管插管全麻后，取俯卧位，上头架，自枕外粗隆上2 cm至颈3水平直切口。依次切开皮肤、皮下、取颈阔筋膜备用。严格中线切开，显露枕骨鳞部、枕骨大孔后缘、寰椎后弓、颈2、3棘突 ......