作者单位：110003 中国人民解放军沈阳202医院

    通讯作者：李萍

    【摘要】 目的 总结PTCA术并发VVRs的观察和抢救护理措施。方法 分析讨论12例发生VVRs的临床症状及发生原因。结果 VVRs可发生于术前、术中及术后的各个环节，原因有很多方面，如心理护理不充分、疼痛及排尿紧张等。结论 应对VVRs应早发现、早治疗，并在术前术后给予心理生理上的全方面护理，尽量避免引起VVRs的各种诱因，使患者安全渡过围手术期。

    【关键词】 PTCA； VVRs； 护理

    近年来，PTCA在临床上普遍开展，已成为冠心病的主要治疗手段之一，它具有创伤小、恢复快、疗效好等优点^[1]。但是PTCA是一种创伤性的治疗方法，对心脏及冠状动脉有不同程度的影响，在手术进行的过程中并发症是不可避免的，其中VVRs是一种严重而危险的并发症之一，若发现不及时、处理不当可发生严重后果，甚至危及患者生命。因此，只有清楚地知道VVRs发生的原因，对其精心护理，才能减少或避免VVRs的发生。

    1 临床资料

    笔者所在科自2009年5月～2011年5月进行PTCA 245 例，发生VVRs 12例，约占5%，其中男5例，女7例，年龄在42～73岁之间。表现为不同程度的进行性血压下降、心率减慢、面色苍白、打哈欠、胸闷出汗、恶心呕吐等。术中因精神过度紧张、心理准备不充分2例，穿刺及插入鞘管前1例，拔除鞘管20 min内4例，沙袋压迫穿刺点的过程中2例，尿潴留导尿后2例，暂不明原因的1例。

    2 原因分析

    VVRs的发生可能是单因素或多因素综合作用的结果，现对其原因分析如下 ......