2 结果

    51例均在腹腔镜辅助下顺利完成，无手术死亡病例。术后病理证实所有标本残端均无肿瘤细胞残留、浸润。手术时间128～280 min，平均143 min；术中出血20～130 ml，平均40 ml，术后1～2 d开始下床活动，术后肠蠕动恢复时间30～72 h，平均48 h，术后平均住院日9 d(5～16 d)。淋巴结清扫9～24枚,平均13.1枚。术后无出血、吻合口瘘和狭窄等并发症发生，术后1例切口感染，再次清创缝合后痊愈；术后电话随访1～36个月，平均17个月，术后大便控制功能恢复因吻合口高低存在一定的差异，高吻合患者大便控制功能良好，低吻合患者大便控制功能好、因肛门括约肌功能可较快恢复，结-肛吻合患者有2/3左右大便控制功能好，余1/3患者大便次数偏多，约5～10次/d，通过大便自主控制适应、功能锻炼，肛门括约肌功能的恢复，大便自主控制能力渐改善恢复。

    3 讨论

    腹腔镜全直肠系膜切除(LTME)是当代直肠癌治疗理念与腹腔镜技术相结合的产物，TME的基本原则是：切除足够的范围和保留盆腔自主神经；直肠及直肠系膜整块的切除；高位结扎肠系膜下血管。TME技术核心就是在盆筋膜壁、脏层间的“神圣”平面锐性解剖^[3]。腹腔镜视野清晰且放大，可多角度观察毗邻结构，气腹空泡化效应更容易识别筋膜间隙，合理使用超声刀，可在正确的解剖平面锐性分离，使解剖层面更加清楚。与开腹手术相比，腹腔镜可以更加方便地完成TME各主要环节，LTME具有以下优势：(1)手术入路、解剖标志清晰。在镜下，Toldts筋膜边缘呈一“黄白”分界线，此交界线是进入正确解剖层面入路 ......