中西医结合治疗肝细胞性黄疸28例临床观察
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作者单位：432711 湖北省广水市郝店中心卫生院
通讯作者：杜永杰
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗肝细胞性黄疸的临床疗效。方法 将笔者所在医院38例肝细胞性黄疸患者随机分成两组进行治疗，治疗组28例，对照组10例，对照组给予常规护肝保肝、降酶、退黄、扩管等对症支持疗法；治疗组除使用西医常规疗法以外，全部加用中药汤剂口服或者针刺治疗，且治疗观察时间均不超过一个月。结果 治疗组28例总有效率为92.86%；对照组10例总有效率为80%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合治疗肝细胞性黄疸临床疗效显著。
【关键词】 肝细胞性黄疸； 辨证论治； 中西医结合
肝细胞性黄疸是指由于肝细胞病变，对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中，而未受损的肝细胞仍能将非结合胆红素转变为结合胆红素，同时因肝细胞损害和肝小叶结构破坏，致使结合胆红素不能正常地排入细小胆管而反流入血，结果发生黄疸，其中以结合胆红素增高为主。亦可因肝细胞肿胀，汇管自渗出性病变与水肿以及小胆管内的胆栓形成使胆汁排泄受阻，而返流进入血循环中，致血中结合胆红素增加而出现黄疸。本文所述肝细胞性黄疸病例包含肝内胆汁郁积及各种原因所致的肝内毛细胆管损伤而引起的肝内阻塞性黄疸及胆囊切除术后引起的黄疸，临床上肝细胞性黄疸与肝内阻塞性黄疸常同时发病。近两年来，笔者所在医院对28例肝细胞性黄疸患者采用中西医结合治疗，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选38例病例均为本院门诊和住院患者，其中男30例，女8例，年龄15～72岁，平均36岁，均经肝功能及三大常规检验确诊为肝功能损害，且血清总胆红素含量均在34.2 μmol/L以上，均有明显的巩膜发黄，尿胆红素均为阳性，谷丙转氨酶(ALT)均在40 U/L以上，且均经过B超、CT、MRI等检查排除结石、肿瘤等肝内外阻塞性黄疸，并且参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]符合“黄疸”诊断，所选38例病例中34例患者直接胆红素与总胆红素的比值在35%～55%之间，4例直接胆红素与总胆红素比值在55%以上。将38例病例随机分为治疗组与对照组，治疗组28例，男22例，女6例，对照组10例，男8例，女2例。两组患者的病情、性质、年龄、性别比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，如休息、清淡低脂低糖饮食、富于营养的流食或半流食等，对照组给予5%葡萄糖氯化钠200 ml+还原型谷胱甘肽1.2 g+甘利欣0.15 g+门冬氨酸钾镁20 ml，静脉滴注；10%葡萄糖注射液500 ml+维生素C 3.0 g+维生素B6 0.2 g+肌苷0.6 g+ATP 20 mg+辅酶A 100 u+10%氯化钾10 ml，静脉滴注；0.9%氯化钠注射液250 ml+丹参酮80 mg，静脉滴注；湿热明显者给予10%葡萄糖注射液200 ml+茵栀黄注射液20 ml，发烧者再给予10%葡萄糖注射液+清开灵注射液40 ml，静脉滴注；有病毒感染者给予聚肌胞4 mg肌注，每周2次，重组人干扰素α-2a 300万Iu，肌注，隔日一次。治疗组在对照组基础上加用中医辨证论治方案，具体分为以下四型[2]。
1.2.1 热重于湿型 身目俱黄 ......
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