右美托咪啶对颈椎手术后气管拔管气道和心血管反应的影响(2)
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参见附件。
2.4 T0及T8时刻血气分析显示两组患者LAC、PO2和PCO2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
2.5 两组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、Aldrete改良评分恢复至≥9分时间组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后2 h内两组患者VAS评分最大值比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.6 两组患者在PACU观察期间均无严重不良反应发生。A组高血压、烦躁和呛咳、寒战的发生例数少于B组(P<0.05)。
3 讨论
全身麻醉患者术后苏醒拔除气管导管时可发生呼吸道并发症，包括呛咳、喉痉挛、上呼吸道阻塞和低氧血症等，严重者可引起心跳和呼吸骤停。因此，应采取有效措施尽可能降低拔管时呼吸道并发症。颈椎手术患者常需要特殊体位，手术操作精细，术中失血量较多，并且手术历时长、创伤大，尤其是颈髓损伤患者要求维持头颈部相对稳定，避免患者苏醒期由于拔管等刺激导致躁动加重已有的损伤。
右美托咪啶产生剂量依赖性的镇静、催眠和麻醉作用，其镇静作用具有独特的清醒镇静特点，类似于自然睡眠的非快速动眼相，其引起的血流信号与自然睡眠状态下的血流信号相似[5]。本研究显示，A组患者给予0.5 μg/ml的盐酸右美托咪啶后BIS值呈降低趋势，说明其镇静程度较对照组深，但两组患者睁眼时间、定向力恢复时间及恢复至Aldrete改良评分≥9分时间组间比较差异无统计学意义，表明右美托咪啶虽有镇静作用，但并不影响全身麻醉患者意识的恢复。蓝斑是负责调控觉醒与睡眠的关键部位，并且是延髓-脊髓去甲肾上腺素能通路的起源，后者在伤害性神经递质的调控中起重要作用，因而可以通过调节蓝斑的功能状态来降低患者围术期的应激反应。α2A受体亚型在脑内主要集中在蓝斑部位 ......
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