右美托咪啶对颈椎手术后气管拔管气道和心血管反应的影响(1)
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【摘要】 目的 观察盐酸右美托咪啶(dexmedetomidine hydrochloride，Dex)对颈椎手术全麻患者拔管期血流动力学和呼吸功能的影响。方法 择期气管插管全麻下颈椎手术患者60例(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)，术毕转入麻醉恢复室(PACU)，患者随机分为Dex组(A组)和空白对照组(B组)，每组30例。A组患者转入PACU后，Dex 0.5 μg/kg泵注10 min，B组患者同等容量生理盐水泵注10 min。所有患者在转入PACU后均连续监测ECG、MAP、HR、SpO2、脑电双频指数(BIS)。观察并记录给药前即刻(T0)、给药后3 min(T1 )、5 min(T2 )、l0 min(T3)、吸痰拔管前即刻(T4)、拔出气管后即刻(T5)、拔管后1 min(T6)、3 min(T7)、5 min(T8)和转出PACU前即刻(T9)的MAP、HR和SpO2；记录T0、T1、T2、T3和T4时刻的BIS值；监测T0和T8时刻血气分析。记录两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、Aldrete评分≥9分的时间、术后2 h内VAS(视觉模拟评分法)评分最大值。结果 T1、T2、T3、T4、T5和T6时刻A组MAP和HR低于B组，T1和T2时刻A组BIS值低于B组，T0及T8时刻两组患者乳酸(LAC)、氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、Aldrete改良评分恢复至≥9分时间比较,差异无统计学意义。术后2 h内两组患者VAS评分最大值A组明显低于B组，两组患者在PACU观察期间均无严重不良反应发生，A组高血压、烦躁和呛咳、寒战的发生例数少于B组，但心动过缓的发生例数多于B组。结论 右美托咪啶具有良好的镇静作用，可使气管插管全麻下颈椎手术患者拔管过程的血液动力学稳定，并可减轻气道反应。
【关键词】 右美托咪啶； 气管拔管； 颈椎手术； 心血管反应
全身麻醉患者在苏醒期由于麻醉减浅、疼痛和拔管等刺激 ......
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