AO微型钢板与交叉克氏针治疗掌指骨骨折的临床对比研究
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【摘要】 目的 比较分析AO微型钢板与交叉克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法 对88例102处掌指骨骨折患者分别采用AO微型钢板内固定与交叉克氏针内固定治疗，并对其进行随访。结果 AO微型钢板组手指功能恢复的优良率为88.9%，显著优于克氏针内固定组70.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AO微型钢板治疗掌指骨骨折固定牢靠，可早期功能锻炼，术后功能恢复较好，是较为理想的治疗方法。
【关键词】 掌指骨骨折； AO微型钢板； 交叉克氏针
手部掌指骨骨折是手外科常见的损伤，其发生率约占全身骨折的25%[1]。以往多采用钢针、钢丝或克氏针固定，但稳定性差，时间长，且常可导致手部功能恢复欠佳。笔者对2008年12月~2011年6月本院骨外科收治的掌指骨骨折患者分别行克氏针与AO微型钢板内固定治疗，旨在对二者的临床疗效进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共88例102处，均为闭合性骨折。其中男51例，女37例，年龄13~56岁，平均(34.5±6.2)岁。骨折部位：掌骨骨折54例61处，指骨骨折34例41处。致伤原因：压砸伤44例，挤压伤28例，切割伤16例。将所有患者随机分成AO微型钢板组(54处)和克氏针内固定组(48处)，两组患者性别、年龄等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法 所有患者均常规使用抗生素预防或治疗感染，在臂丛麻醉、气囊止血带下手术。AO微型钢板组：取背侧纵形切口，整复骨折端。根据骨折部位及情况选用直型、T型或L型AO微型钢板螺丝钉内固定。合并神经、肌腱损伤者，予以一期修复，并逐层缝合创口。克氏针内固定组：取背侧纵形切口，用电钻斜使两根克氏针分别从指骨头部近侧的尺侧面与桡侧面钻出，将其向远端退针，直至骨折端与针尖持平。再用电钻使两根克氏针分别从指骨基底部远侧的尺侧面与桡侧面钻出，将克氏针向近端退针，直至针尖露出皮质骨l~2 mm。剪去多余的克氏针，尾端弯成钩状，埋于皮下。
1.3 功能评定 手指功能恢复参照TAM的评定标准。优：活动范围正常；良：TAM>健侧75%；可：TAM>健侧50%；差：TAM
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