机械通气时肠内营养与肠外营养支持的对比研究
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【摘要】 目的 探讨机械通气时肠内营养与肠外营养支持治疗的疗效对比。方法 将84例机械通气的患者随机分为早期肠内营养组(EN组)44例和早期完全胃肠外营养组(PN组)40例。EN组患者机械通气后即刻给予留置胃管，用输液泵均匀鼻饲能全力溶液，PN组患者机械通气24 h内通过颈内静脉予静脉全营养混合液，经输液泵24 h均匀滴注。两组患者根据Harris Benedict公式推算每天的基础能量消耗(BEE)，呼吸衰竭患者实际能量需求为BEE×校正系数(男1.16，女1.19)+10%BEE，氮摄入量为0.2~0.24 g/(kg•d)，研究期为10 d。结果 EN组在恢复氮平衡、提高白蛋白水平方面均显著高于PN组(P<0.05)，而呼吸机相关肺炎的发病率，PN组显著高于EN组(P0.05)。结论 机械通气早期(24 h内)对呼吸衰竭的患者进行EN是可行、有效的，可以很快纠正患者负氮平衡，改善患者营养状况指标，与PN支持相比可以明显降低机械通气患者呼吸机相关肺炎的发病率。
【关键词】 机械通气； 肠内营养； 肠外营养
入住ICU病房行机械通气的危重患者,在呼吸支持积极治疗原发病的同时,还应根据患者的代谢特点和机械通气的特殊性,给予合理的营养支持。随着呼吸衰竭的患病率逐年增加，机械通气已经是抢救危重病患者的重要手段之一，对于接受机械通气治疗的危重患者，合理而有效的营养支持至关重要。本文对临床上行机械通气患者采用肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持治疗，在摄入同等热量和氮量的条件下进行比较，旨在观察患者的营养状况、临床疗效及不良反应等，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年10月～2010年10月本院重症监护室收治的各种原因引起的呼吸衰竭并进行机械通气的患者84例，其中男52例，女32例，年龄39~86岁，平均68.5岁。COPD患者45例，外伤及重症全身性感染导致的ARDS患者20例，重症肺内感染16例，重症肌无力行胸腺瘤切除术患者3例。选择病例符合以下条件：无代谢性疾病及肠炎病史；无肝肾功能衰竭；无消化道应激性溃疡及出血。84例机械通气患者随机分成早期肠内营养组(EN组)44例和早期完全胃肠外营养组(PN组)40例，研究期为10 d。
1.2 营养方法 两组患者在接受机械通气后第1～10 d为一个疗程，根据HarrisBenedict公式推算每天的基础能量消耗(BEE)，呼吸衰竭患者实际能量需求为BEE×校正系数(男1 ......
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