重症急性胰腺炎的中西医结合治疗的现况和展望(2)
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2.3 大承气汤 药物组成：生大黄10 g(后下)、芒硝10 g(兑)、枳壳15 g、厚朴15 g、银花20 g、败酱20 g、红藤20 g、赤芍20 g、蒲公英20 g、桃仁15 g[11]。
有研究表明，大承气汤加味治疗能够明显缩短胃肠减压、血淀粉酶恢复正常和住院时间，减少并发症发生率及病死率，与对照组有显著性差异。大承气汤加味能够作用于急性重症胰腺炎的多个环节，大黄具有抑制胰酶，影响胰腺外分泌功能，其泻下作用利于肠道毒素排泄，抑制肠道细菌过度滋生，维持肠道微生态环境稳定，保护肠道黏膜，防止细菌易位和感染，松弛Oddi括约肌；生大黄配伍芒硝具有较强的抗炎作用，刺激肠道增加胃肠蠕动，促进排气，肠麻痹得到改善，大量的肠内容物及毒素被排出，有效阻止肠黏膜屏障的损害和肠道细菌的易位；枳壳、厚朴行积滞，消痞满，散腹胀，宽中理气；桃仁、赤芍药活血化瘀；诸药合用，可改善肠管血液循环，减少炎性渗出，增进渗液吸收，促进胃肠蠕动。根据病情辨证加味，呕吐加竹茹、法夏，若发热加黄连，若腹胀甚加槟榔、佛手[12]。在西医治疗的基础上除使用胃管内注入外，还结合中药高位保留灌肠，可刺激肠蠕动，松弛胆管口括约肌，降低胰管压力，减少胃肠道内毒素的吸收。由于急性重症胰腺炎患者常须禁食，口服中药受到限制，尤其腹胀呕吐明显患者，中药高位保留灌肠就是一种非常可行的方法。
2.4 血必净 血必净主要成分为赤芍 ......
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