超声诊断胎儿十二指肠闭锁1例
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【关键词】 胎儿十二指肠闭锁； 超声诊断
1 病例介绍
患者，女，20岁。孕1产0，孕30周。超声检查：胎儿为头位，双顶径：7.8 cm，头围28.8 cm，腹围26.8 cm，股骨长径5.9 cm，胎心率145次/min，胎盘位于宫底及后壁，厚约2.5 cm，成熟度1级，羊水清晰，分布范围广泛，最大液平11.4 cm。胎儿中上腹部见大小约4.2 cm×2.0 cm及2.9 cm×1.9 cm无回声区，彼此相连呈“双泡征”，动态观察两个无回声区大小、形态未见明显改变，见图1。超声诊断：(1)晚孕，头位，宫内单活胎。(2)胎儿十二指肠闭锁。(3)羊水过多。后经引产后尸检证实为十二指肠闭锁。
图1 胎儿十二指肠闭锁声像图
2 讨论
十二指肠闭锁是较常见的消化道先天发育异常，消化道的胚胎发育是先形成一个上皮团，继而再通并形成新管腔。新管腔形成不全则导致闭锁。因胎儿消化、吸收羊水功能障碍，多伴有羊水过多。约1/3的病例合并21-三体综合征，中期妊娠后期表现出异常。十二指肠闭锁时，胃及十二指肠闭锁近端扩张，羊水充满其中。声像图表现为胎儿上腹部或中部扫查显示2个相连的无回声区,呈“双泡征”,大的是胃泡,小的是十二指肠，不全闭锁时，动态观察过程可见双泡大小发生改变，两泡间有一管状结构相连。超声诊断需与较大胎儿的正常肠管、多囊肝、多囊肾及肠系膜囊肿鉴别。
(收稿日期：2011-08-16)
(本文编辑：郎威)
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