右美托咪定对脑动静脉畸形栓塞术患者拔管应激反应的影响(2)
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参见附件。
2 结果
2.1 一般情况比较 两组患者性别、年龄、体重、手术时间、苏醒、拔管时间及躁动等不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 与P组比较，D组患者拔管时的HR、MAP稍低于P组，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；与P组比较，D组拔管前后的SAS镇静评分、麻醉苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)；与P组比较，D组拔管时的血糖水平明显降低，拔管5 min后恢复；皮质醇变化水平与血糖一致(P<0.05)，见表2。
3 讨论
对行脑动静脉畸形介入栓塞术的患者，预防全麻拔管期间的应激反应，可避免因呛咳、躁动、血压升高引起脑过度灌注，对预防术后急性颅内出血、颅内水肿有重要的意义[8]。而且，拔管后的苏醒质量对患者术后的急性神经功能评估有直接的影响[9]。临床研究表明，右美托咪定具有抗交感兴奋、镇静、节俭麻醉药物及稳定血流动力学的特性[10]，在治疗剂量下，右美托咪定可以减少相关操作带来的应激反应及呼吸抑制并发症，可提高临床麻醉复苏期的苏醒质量[5]，并具有一定的脑保护作用[11]。丙泊酚是麻醉基础镇静药物，靶控输注丙泊酚对血流动力学影响小、可减轻应激反应，是高风险患者全身麻醉的较佳选择[12]。与丙泊酚比较，右美托咪定不会降低咽喉部反射、引起短暂呼吸抑制及氧饱和度下降，对脑血管的CO2反应性影响小[13]。
本研究中，两组患者拔管期间的血流动力学稳定，应用右美托咪定没有发生明显的拔管时心率增快、高血压等心血管应激反应及增加术后明显的躁动等不良反应 ......
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