母血、脐带血及羊水IL-6水平预测亚临床宫内感染的对比分析(2)
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参见附件。
1.4 统计学处理 病例组和对照组之间的对比分析采用两独立样本t检验；评价母血、羊水和脐带血中IL-6水平预测亚临床宫内感染的能力采用Receiver Operating Characteristic(ROC)。以上检验均为双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义，所有的检验均采用SPSS 13.0软件进行分析。
2 结果
2.1 病例组和对照组IL-6浓度的分析 病例组与对照组之间的孕妇年龄和孕周差异无统计学意义(P>0.05)。病例组母血、脐血和羊水中的IL-6水平均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 IL-6预测亚临床宫内感染的能力 经ROC曲线得出(见图1)，母血、脐血和羊水中IL-6水平预测亚临床宫内感染ROC曲线下的面积分别为0.81、0.85和0.87，P值均小于0.05，其分界值分别为91.87 pg/ml、83.60 pg/ml和14.90 pg/ml。
由分界值进一步得出，母血、脐血和羊水中IL-6预测亚临床宫内感染的灵敏度分别为68.00%、74.50%和77.50%，特异度分别为89.00%、85.50%和87.50%，阳性预测值分别为86.10%、83.70%和86.10%，阴性预测值分别为73.60%、77.00%和79.50%。见表2。
3 讨论
IL-6是一种由184个氨基酸组成的糖蛋白，分子量为21~26 KDa，主要来源于纤维细胞、上皮细胞、巨细胞、单核细胞、肝细胞、绒毛膜、羊膜细胞、滋养层细胞、蜕膜细胞等。当机体感染或组织损伤时，IL-6合成增加，并刺激体内B细胞产生抗体，参与机体急性期反应，反应物包绕受损组织，减少感染引起的作用和组织损伤程度，从而达到抗感染和促进创伤的愈合。正常妊娠妇女，绒毛膜羊膜细胞增多，成为其羊水及血中IL-6和IL-8的主要来源。在病理情况下，如羊膜腔感染发生时，除绒毛膜、羊膜、蜕膜以外，大量的炎性细胞将产生更多的IL-6。造成宫内感染因素很多，例如细菌、病毒、支原体、衣原体、霉菌等，这些病原体及其产物均可激活机体的细胞免疫系统 ......
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