腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合妈富隆或内美通的临床疗效及安全性的观察
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【摘要】 目的 观察腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后联合妈富隆或内美通的临床疗效及安全性。方法 回顾分析320例卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后随访资料，比较术后应用妈富隆、内美通及未用药组的疗效和副反应发生率。结果 妈富隆组及内美通组有效率相似(P>0.05)，均高于未用药组(P<0.05)；复发率则低于未用药组(P<0.05)，妈富隆组副反应发生率低，显著低于内美通组(P<0.05)。结论 妈富隆、内美通用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后辅助治疗，能显著地降低卵巢子宫内膜异位囊肿复发率，且妈富隆副反应发生率低，患者更易于接受。
【关键词】 卵巢子宫内膜异位囊肿； 腹腔镜手术； 妈富隆； 内美通
内异症是一种具有侵袭性的妇科常见病，多见于育龄妇女，近年来发病率呈明显上升趋势[1]。笔者所在医院于2003年1月～2008年7月对320例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行了腹腔镜手术，部分患者术后行妈富隆或内美通药物治疗，并对这些患者进行了2年随访，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 320例均为2003年1月～2008年7月在笔者所在医院住院就诊的患者，术前均考虑子宫内膜异位囊肿，行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，术后经病理证实。其中术后根据患者意愿应用妈富隆组120例；根据患者意愿应用内美通组100例；未用药组(均为手术较彻底且患者有术后立即妊娠意愿者)100例。所有病例术前半年无服用激素类药物史。3组患者发病年龄、RAFS分期、病程、随访时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
1.2 手术方法 患者平卧位，口插气管全麻，形成人工气腹，自脐部穿入10 mm Trocar，置镜，在腹腔镜引导下分别于左右下腹各穿入10 mm和5 mm Trocar。腹腔镜直视下进行分期，分离粘连，恢复解剖，囊液抽吸及囊壁剥除，并充分止血，术毕均用大量生理盐水反复冲洗盆腔，术后常规抗生素治疗48 h。
1.3 药物治疗 用药组均在术后1周内开始服药，妈富隆组口服妈富隆1片，1次/d，连用6个月。内美通组口服2.5 mg/次，1周2次，连用6个月。术后3组患者每3个月复查1次。用药组用药期间每个月复诊，了解药物副反应。3组患者均定期复查肝肾功能。
1.4 疗效观察 患者均于术后定期随访2年，包括痛经、性交痛、不规则的腹痛、月经紊乱等自觉症状及彩超检查。子宫内膜异位症的疗效标准[2]，(1)缓解：无症状，未发现盆腔肿物；(2)改善：仍有症状 ......
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